Dica do autor: Crianças com artrite crônica em uma ou poucas articulações, com sinais inflamatórios locais persistentes, e duração superior a 6 semanas, devem ser investigadas para artrite idiopática juvenil (AIJ). A forma oligoarticular é a mais comum em meninas menores de 6 anos, sendo caracterizada pelo acometimento de até quatro articulações nos primeiros 6 meses de doença, frequentemente em membros inferiores, como joelhos e tornozelos. Apesar de, muitas vezes, apresentar poucos sintomas sistêmicos, essa forma está associada a um risco elevado de uveíte anterior crônica, especialmente em meninas, com início precoce da doença e fator antinuclear (FAN) positivo. A uveíte é frequentemente assintomática no início, e por isso exige rastreamento oftalmológico regular, pois pode evoluir com complicações graves como sinequias, catarata e perda visual irreversível.

Alternativa A: INCORRETA. A osteomielite geralmente se manifesta de forma aguda, com febre persistente, dor localizada intensa e sinais sistêmicos. Além disso, o acometimento é mais comum em ossos longos, e não apresenta padrão articular como descrito no caso.

Alternativa B: INCORRETA. A osteocondrite, como a doença de Osgood-Schlatter ou doença de Legg-Calvé-Perthes, tem apresentação mais localizada e não cursa com febre nem sinais inflamatórios articulares tão evidentes. A ultrassonografia evidenciando líquido sinovial aponta para doença articular inflamatória.

Alternativa C: CORRETA. O quadro é compatível com artrite idiopática juvenil oligoarticular, que está associado a alto risco de uveíte anterior crônica. Essa complicação é silenciosa na maioria dos casos, exigindo rastreamento oftalmológico periódico com lâmpada de fenda, conforme protocolos reumatológicos.

Alternativa D: INCORRETA. A AIJ não cursa com envolvimento pulmonar significativo. Esse tipo de complicação pode ocorrer em outras doenças reumatológicas sistêmicas, como lúpus ou dermatomiosite juvenil, mas não é esperado na forma oligoarticular da AIJ.

Alternativa E: INCORRETA. O acometimento cardíaco, como cardite, é uma manifestação típica da febre reumática, e não da AIJ. Não há menção de faringoamigdalite prévia nem critérios que sustentem febre reumática como hipótese principal neste caso.

Resposta: Alternativa C