Dica do autor: A hiperprolactinemia é um aumento dos níveis séricos de prolactina. A prolactina é um hormônio produzido pela hipófise anterior e sua função principal é estimular a produção de leite. Em condições normais, a principal causa de hiperprolactinemia é a gravidez. No entanto, outras condições, como tumores hipofisários chamados prolactinomas, medicamentos, hipotireoidismo e lesões hipotálamo-hipofisárias, podem causar hiperprolactinemia. Pacientes com hiperprolactinemia podem apresentar amenorreia, galactorreia, infertilidade, diminuição da libido. Para o diagnóstico, é importante avaliar o nível sérico de prolactina e descartar outras causas, como gravidez e medicação. Se um prolactinoma é suspeitado, a ressonância magnética da sela túrcica é o exame de escolha para visualizar o tumor.
A Macroprolactina é uma forma inativa da prolactina encontrada em algumas pessoas. Sua estrutura é semelhante a da prolactina, o que as diferem são IgG's ligados em sua estrutura. A dosagem de Macroprolactina é muito importante, pois alguns exames laboratoriais a detectarão como prolactina, levando a um falso resultado elevado. Isso pode levar ao diagnóstico errôneo de hiperprolactinemia

Alternativa A: INCORRETA. Embora a ressonância magnética da sela túrcica seja útil para visualizar um possível prolactinoma, não será o primeiro exame a ser realizado,

Alternativa B: INCORRETA. A dosagem de FSH, LH, e SHBG não são necessárias.
Se houver aumento na macroprolactina, isso mostra que não é um aumento de prolactina verdadeiro.

Alternativa C: INCORRETA. Se houver aumento na macroprolactina, isso mostra que não é um aumento de prolactina verdadeiro e a ressonância magnética nõa deve ser realziada.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a dosagem de B-HCG e TSH seja pertinente, usar um limite de prolactina de 200 ng/mL para indicar uma ressonância magnética da sela túrcica é arbitrário e não baseado em evidência.

Alternativa E: CORRETA. A dosagem de B-HCG é crucial para descartar gravidez. Prolactina e TSH são relevantes para avaliar hiperprolactinemia e hipotireoidismo. AST, ALT e creatinina são importantes para avaliar a função hepática e renal, respectivamente, antes de considerar certas terapias (como bromocriptina) que podem ser usadas no tratamento. A indicação de ressonância magnética da sela túrcica, se a prolactina estiver alta e o TSH normal, é correta, uma vez que o hipotireoidismo é uma causa conhecida de hiperprolactinemia e deve ser descartado antes de investigar um possível prolactinoma.

Resposta: Alternativa E.