Dica do autor: A colangite esclerosante primária (CEP), diagnóstico da paciente do enunciado, é uma doença hepática crônica e progressiva caracterizada pela inflamação, fibrose e eventual estenose (estreitamento) dos ductos biliares intra e/ou extra-hepáticos. A icterícia, aumento de bilirrubina direta e marcadores de lesão hepática (ALT e AST) são característicos do quadro.

A doença do trato gastrintestinal que mais frequentemente coexiste com a colangite esclerosante é a retocolite ulcerativa (RCU), que é uma forma de doença inflamatória intestinal (DII). A RCU é caracterizada por inflamação crônica e úlceras no cólon e reto. Embora a relação exata entre a RCU e a colangite esclerosante ainda não seja completamente entendida, estima-se que até 75% dos pacientes com colangite esclerosante têm RCU. Além disso, pacientes com RCU têm um risco aumentado de desenvolver colangite esclerosante em comparação com a população geral.

É importante notar que, embora a retocolite ulcerativa seja a DII mais comum associada à colangite esclerosante, a doença de Crohn, outra forma de DII, também pode estar associada, mas em uma frequência significativamente menor.

Nesse cenário, seria apropriado investigar a paciente quanto a sintomas gastrintestinais e, se indicado, realizar uma colonoscopia para avaliar a presença de RCU ou outras patologias colônicas.

Resposta: Alternativa C.