Dica do autor: Ao avaliarmos um lactente no pronto atendimento, é fundamental distinguirmos achados fisiológicos de alterações patológicas. O choro intenso provoca uma congestão vascular na membrana timpânica, gerando uma hiperemia que frequentemente confunde o examinador menos experiente. Lembre-se de que o diagnóstico de Otite Média Aguda (OMA) exige, além da hiperemia, sinais de efusão no ouvido médio, como o abaulamento da membrana ou a perda de sua transparência e mobilidade. Como o paciente apresenta bom ganho ponderal e a hiperemia ocorreu durante o choro, sem outros achados, não há subsídio técnico para o diagnóstico de infecção.

Alternativa A: INCORRETA. A prescrição de amoxicilina seria um erro de conduta, pois estaríamos tratando um achado fisiológico com antibioticoterapia sistêmica, o que é contraindicado pelas diretrizes de boa prática clínica e contribui para a resistência bacteriana.

Alternativa B: INCORRETA. Gotas otológicas analgésicas não possuem indicação neste cenário. Se houvesse suspeita real de otalgia, a analgesia sistêmica seria preferível, mas o quadro clínico sugere que o choro não tem origem em uma otite verdadeira.

Alternativa C: INCORRETA. O uso de medicações tópicas com corticoides e antibióticos é reservado para a otite externa aguda, que se manifesta com sinais inflamatórios no conduto auditivo externo e dor à manipulação do pavilhão, o que não foi descrito no exame físico.

Alternativa D: CORRETA. Esta é a conduta mais adequada e ética. Devemos explicar aos responsáveis que a leve vermelhidão observada na membrana timpânica é decorrente do próprio esforço do choro (hiperemia reacional por vasodilatação) e que, na ausência de abaulamento ou efusão, o exame do ouvido é considerado normal.

Resposta: Alternativa D