Dica do autor: Toda vez que você estiver diante de uma questão que apresenta um lactente, frequentemente com idade inferior a 1 ano, com história de um primeiro episódio de sibilância desencadeado por um quadro infeccioso viral (manifestado por sintomas respiratórios como tosse e coriza, com ou sem febre), pode ter certeza que você está diante de um caso de bronquiolite viral aguda, uma das principais causas de internação em menores de 1 ano, acometendo principalmente os menores de 6 meses do sexo masculino, e que tem como principal agente etiológico o vírus sincicial respiratório (VSR). Inicialmente a bronquiolite se apresenta com um pródromo que dura de 2 a 4 dias e cursa com sintomas de vias aéreas superiores, como coriza, obstrução nasal e febre baixa. Em seguida temos um progressivo comprometimento de vias aéreas inferiores com sibilância, estertores e desconforto respiratório, que atinge seu pico em 3 a 5 dias. A melhora é progressiva a partir de então com resolução total dos sintomas em 2 a 3 semanas. O diagnóstico de bronquiolite é clínico e, apesar da definição ser controversa, na maior parte dos casos considera-se bronquiolite viral aguda no primeiro episódio de sibilância desencadeado por infecção respiratória viral em crianças menores de 2 anos. O mais importante na bronquiolite é saber realizar o manejo adequado já que, por ser um quadro viral autolimitado, não há indicação de uso da maior parte dos medicamentos, como antibióticos, corticoides e broncodilatadores. Não existe uma terapêutica específica para a bronquiolite e nenhum tratamento disponível reduz o curso da doença ou acelera a recuperação do paciente. As medidas terapêuticas são apenas de suporte, sendo a principal a inalação e lavagem nasal com soro fisiológico e naqueles pacientes internados o suporte ventilatório, a oxigenioterapia e o suporte nutricional.

Alternativa A: CORRETA. Conforme dica do autor.

Alternativa B: INCORRETA. Não indicação para o uso de inalação com adrenalina na bronquiolite viral aguda.

Alternativa C: INCORRETA. Diversos estudos já demonstraram que não há benefício (na redução da necessidade ou da duração da internação) no uso de broncodilatador inalatório de curta duração (como o salbutamol), de modo que ele não está indicado de rotina.

Alternativa D: INCORRETA. Não há indicação de uso de corticoide sistêmico na bronquiolite viral aguda, inclusive o uso de corticoide pode prolongar o período de excreção do vírus respiratório pelo lactente.

Resposta: Alternativa A.