Dica do autor: O que mais aparece no puerpério imediato é o chamado "baby blues": quadro autolimitado de humor reativo, labilidade afetiva, choro fácil, ansiedade e insônia ligados à adaptação ao papel materno, alterações hormonais e privação de sono. Costuma surgir nos primeiros dias após o parto, com pico na primeira semana, e tende a regressar em até duas semanas; quando os sintomas persistem ou se intensificam é necessário pensar em depressão pós-parto. O pulo do gato na avaliação é avaliar gravidade (ideação suicida, risco de dano ao bebê, alucinações, perda de contato com a realidade) e o grau de comprometimento funcional: no blues a mãe mantém interesse por outras atividades e não apresenta sintomas psicóticos nem ideação ativa de dano. Manejo inicial: acolhimento, psicoeducação, suporte social e familiar, orientação sobre higiene do sono e divisão das tarefas, psicoterapia breve ou apoio em grupo; vigilância clínica com reavaliação em curto prazo e encaminhamento para tratamento farmacológico se houver piora, surgimento de sintomas graves ou persistência além de duas semanas com critérios de episódio depressivo.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa descreve exatamente o manejo indicado para um quadro compatível com blues puerperal: reconhecer a condição, tranquilizar, oferecer suporte psicoterápico e vigilância clínica. Mesmo que a paciente esteja 30 dias pós-parto, o quadro é leve, sem anedonia marcada, sem ideação suicida nem pensamentos de fazer mal ao bebê e com manutenção de interesse por outras atividades — sinais que apontam para resposta adaptativa e não depressão maior ou psicose. O foco é acompanhamento, psicoeducação e fortalecimento de rede de apoio.

Alternativa B: INCORRETA. Psicose puerperal é uma emergência psiquiátrica: aparece precocemente, com perda de contato com a realidade, delírios (frequentemente com conteúdo relacionado ao bebê), alucinações e risco de dano à mãe ou ao recém‑nascido. O tratamento exige internação e início de antipsicótico (e, em alguns casos, estabilizador/ECT). No caso apresentado não há sintomas psicóticos nem ideação de prejudicar o bebê, portanto essa conduta seria desproporcional e equivocada.

Alternativa C: INCORRETA. Episódio depressivo maior exige critérios diagnósticos específicos (sintomas suficientes em número e intensidade, com anedonia ou humor deprimido quase todos os dias por pelo menos 2 semanas, e comprometimento funcional). Aqui falta anedonia e há preservação do interesse por outras atividades; os sintomas parecem reativos à nova rotina e não configuram, por si só, indicação imediata de antidepressivo. Ou seja: não bate com um episódio depressivo maior que já precise de medicação.

Alternativa D: INCORRETA. "Depressão pós‑parto grave" com indicação de estabilizador de humor associado a benzodiazepínico não é conduta padrão para depressão puerperal isolada. Estabilizadores são usados em transtorno bipolar; benzodiazepínicos podem ser empregados pontualmente para ansiedade/insônia, mas não são tratamento de eleição. Além disso, o caso não apresenta gravidade que justifique medidas farmacológicas mais invasivas. Tratamento agressivo e errado sem diagnóstico de bipolaridade ou risco elevado seria inadequado.

Resposta: Alternativa A