Dica do autor: Os ependimomas são tumores neuroepiteliais originados do revestimento celular dos ventrículos cerebrais e do canal central da medula espinhal. Sua apresentação clínica depende da faixa etária e da localização anatômica: enquanto em crianças predominam as lesões na fossa posterior (especialmente no IV ventrículo), em adultos são mais comuns na medula espinhal. Devido à localização frequente no IV ventrículo, esses tumores frequentemente comprimem o cerebelo e as vias vestibulocerebelares, provocando síndrome de hipertensão intracraniana e ataxias.

• Alternativa A: INCORRETA. Os ependimomas não são considerados tumores puramente benignos. De acordo com a Classificação da OMS para Tumores do Sistema Nervoso Central, eles são graduados de I a III (incluindo a forma anaplásica - Grau III). Apresentam potencial de recidiva local e, em alguns casos, disseminação através do líquido cefalorraquidiano (LCR).

• Alternativa B: INCORRETA. O ependimoma mixopapilar é uma variante histológica que surge tipicamente na região do cone medular, filum terminale e cauda equina (região lombossacra), e não na medula espinhal cervical.

• Alternativa C: CORRETA. A ataxia da marcha (dificuldade de coordenação ao caminhar) é um achado clínico clássico nos ependimomas de fossa posterior, decorrente da compressão ou infiltração de estruturas cerebelares e do IV ventrículo.

• Alternativa D: INCORRETA. O tratamento curativo/definitivo dos ependimomas baseia-se prioritariamente na ressecção cirúrgica maciça (de preferência gross-total), frequentemente associada à radioterapia. Tratamentos medicamentosos (como corticoides) exercem apenas papel adjuvante no controle sintomático do edema perilesional.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Greenberg, M. S. Manual de Neurocirurgia. 9ª ed. Porto Alegre: Artmed, 2021.

• Louis, D. N., et al. The 2021 WHO Classification of Tumors of the Central Nervous System: a summary. Neuro-Oncology, 2021.