Dica do autor: No cuidado de pessoas transgênero, as recomendações de rastreamento devem considerar os órgãos presentes, e não apenas a identidade de gênero. Ou seja, os exames de rastreamento seguem as mesmas indicações aplicáveis às pessoas com o mesmo tecido ou órgão em risco.

No caso apresentado:

• Homem trans de 51 anos

• Uso de testosterona

• Realizou histerectomia e ooforectomia

• Ainda possui tecido mamário (uso de binder e mamas em Tanner V)

• Idade acima de 50 anos

Como não houve mastectomia, permanece tecido mamário suscetível ao câncer de mama. Portanto, o rastreamento deve seguir as recomendações usuais para essa faixa etária, que incluem mamografia periódica.

Pontos importantes:

• Papanicolau não é necessário após histerectomia total por causa benigna, pois não há mais colo uterino.

• Testosterona não deve ser suspensa sem indicação clínica.

• Teste genético para BRCA é indicado apenas quando há história familiar sugestiva.

• Cirurgia torácica masculinizante não é obrigatória se o paciente não deseja.

Assim, a conduta adequada é manter rastreamento de câncer de mama com mamografia.

Alternativa A: INCORRETA. Após histerectomia total, não há indicação de rastreamento com Papanicolau.

Alternativa B: INCORRETA. O paciente não expressou desejo por cirurgia torácica; portanto, não há indicação de encaminhamento.

Alternativa C: CORRETA. Como o paciente possui tecido mamário e tem mais de 50 anos, está indicado rastreamento com mamografia.

Alternativa D: INCORRETA. O teste genético BRCA é indicado apenas em presença de história familiar ou fatores de alto risco.

Alternativa E: INCORRETA. Suspender testosterona não está indicado, pois o tratamento está adequado e os exames hormonais estão normais.

Resposta: Alternativa C