Dica do professor: Estamos diante de um paciente com alteração cognitiva e dentição precária que evoluiu com quadro infeccioso de origem pulmonar. Estes dois fatores de risco são os principais mecanismos para formação do abscesso pulmonar, uma vez que o paciente com alteração de nível de consciência tem maior risco de microaspiração do conteúdo da orofaringe, a qual está potencialmente contaminada com germes anaeróbios, devido a precariedade da dentição. Além disso, o quadro clínico mais arrastado, sugere abscesso. Alternativa A: CORRETA. Abscesso pulmonar e pneumonia necrotizante fazem parte de um continuum do mesmo fenômeno, sendo a pneumonia necrotizante o processo inicial, com escavações menores que 2 cm, geralmente múltiplas, e o abscesso já com cavidade única e maior que 2 cm de diâmetro. Alternativa B: CORRETA. Principalmente no que diz respeito a pacientes com higiene oral precária, há maior possibilidade de contaminação da expectoração eliminada pela boca pelas bactérias da cavidade oral, mas, apesar de menos apropriado, é importante a sua coleta. Alternativa C: INCORRETA. Os quadros de abscesso pulmonar são decorrentes de germes da flora anaeróbia da fissura gengival (gengivite e periodontite), portanto, em sua maioria, apresentam dentes em regular aspecto; e a obstrução brônquica é causa secundária de abscesso pulmonar, sendo mecanismo possível, porém não o mais comum. Alternativa D: CORRETA. Os segmentos pulmonares mais afetados nas pneumonias aspirativas são os posteriores dos lobos superiores e os superiores e basais dos inferiores. Resposta, letra C.