Nível de dificuldade: moderado
Dica do expert: temos um paciente com quadro de abdome agudo perfurativo apresentando-se com estado de choque (hipotenso e taquicárdico). Levando em consideração que o quadro ocorreu há 6 horas, essa repercussão hemodinâmica muito provavelmente se dá pela reação inflamatória associada a contaminação da cavidade abdominal, claro que se não intervirmos a tempo esse paciente evoluirá com sepse de foco abdominal.

Alternativa A: INCORRETA. É uma prioridade sim, mas a questão pede o que é MAIS importante nesse momento. E nesse momento é tentar melhorar o hemodinâmico do paciente e isso não será feito com a administração de antibiótico.
Alternativa B: INCORRETA. O acesso venoso central deve ser obtido se houver necessidade de drogas vasoativas ou houver falha na obtenção de um acesso periférico. No momento, esse paciente não apresenta nenhuma dessas indicações. Além disso, sempre que possível o acesso venoso central deve ser obtido no ambiente mais estéril possível (centro cirúrgico).
Alternativa C: CORRETA. A ressuscitação volêmica é o principal ponto em reverter o status hemodinâmico do paciente e, dessa forma, deve ser nossa prioridade número 1.
Alternativa D: INCORRETA. Dificilmente a passagem de sonda nasogástrica é uma prioridade absoluta… Além disso, ela é mais indicada nos quadros de abdome agudo obstrutivo em que há êmese incoercível.
Alternativa E: INCORRETA. Nosso paciente apresenta dessaturação, mas que provavelmente reflete uma perfusão capilar lentificada por causa do choque. Além disso, está com pouco aporte de O2 suplementar.
Resposta correta, letra C .