Esse paciente apresenta síndrome da infusão de propofol! A PRIS! A síndrome de infusão do propofol é uma complicação rara da infusão de propofol e geralmente está associada a infusões em altas doses (>4mg/kg/h) e prolongada (>48h). Fatores de risco adicionais incluem idade jovem, doença crítica, alta ingesta de carboidrato e gordura, uso de corticoide e vasopressores. Clinicamente se manifesta com bradicardia refratária, acidose metabólica grave, colapso cardiovascular, rabdomiólise, hiperlipidemia, insuficiência renal e hepatomegalia. A mortalidade é alta e o tratamento é a suspensão da droga e suporte clínico. a) ALTERNATIVA CORRETA. b) ALTERNATIVA INCORRETA. A rabdomiólise por trauma de extremidades é uma doença que se manifesta com elevação de CPK e lesão renal na fase aguda, com níveis de CPK aumentados após o trauma muscular. A elevação de CPK após o terceiro dia de internação na UTI não é compatível com rabdomiólise traumática. Além disso, o paciente apresenta outras alterações clínicas que não são compatíveis com a rabdomiólise como acidose metabólica grave e hipertrigliceridemia c) ALTERNATIVA INCORRETA. A embolia gordurosa é caracterizada pela presença de êmbolos de gordura na circulação pulmonar, o que gera uma reação inflamatória que culmina em hipoxemia, alterações neurológicas, anemia, trombocitopenia, febre e alterações na coagulação. d) ALTERNATIVA INCORRETA. A presença de acidose metabólica com disfunção renal, sem piora das outras funções orgânicas em paralelo tornam o diagnóstico de choque séptico improvável. Além disso, a infecção/sepse pós trauma ou cirurgia geralmente ocorrem um pouco mais tardiamente, após o quinto dia.