Duas condições no trauma torácico podem levar a desvio contralateral do mediastino: o pneumotórax, por acúmulo de ar no hemitórax, e o hemotórax, por acúmulo de sangue. A questão traz essas duas opções, sendo que a diferenciação da alternativa correta é feita por achados semiológicos. Alternativa A: Incorreta. No hemotórax há redução do frêmito toracovocal, já que o sangue serve como um obstáculo à propragação do som. Alternativa B: Incorreta. No hemotórax há macicez à percussão e redução dos sons respiratórios. Alternativa C: Incorreta. No pneumotórax há redução do frêmito toracovocal, já que o ar entre as pleuras serve como um obstáculo à propragação do som. Os sons respiratórios também encontram-se reduzidos. Alternativa D: Correta. O pneumotórax é marcado por redução do frêmito tóraco-vocal, hipersonoridade à percussão e diminuição dos sons respiratórios. Em sua forma hipertensiva há importante desvio contralateral do mediastino, levando a compressão dos vasos mediastinais e choque obstrutivo. Resposta correta, letra D.