A deficiência de G6PD é a desordem do metabolismo da hemácia mais frequente, sendo mais comum em homens. Leva a hemólise por falha na geração de NADPH, deixando a hemácia susceptível a oxidação da hemoglobina. A hemoglobina desnaturada se aglomera, formando os corpúsculos de Heinz, e leva a destruição da hemácia no baço (formando as famosas bite cells). O stress oxidativo levando a uma maior oxidação da hemoglobina (e consequentemente a uma crise hemolítica) geralmente é desencadeada por infecções ou uso de drogas oxidativas. As principais drogas envolvidas são as sulfas, dapsona, primaquina e nitrofurantoína. Nosso paciente apresenta quadro clínico e exames laboratoriais compatíveis com anemia hemolítica após o uso de Nitrofurantoína para o tratamento de uma infecção urinária. Assim, o diagnóstico mais provável é de deficiência de G6PD. Dificilmente um paciente com anemia falciforme chegaria a essa idade sem diagnóstico prévio, e as crises anêmicas em geral não são hemolíticas - alternativa B incorreta. As Hemoglobinúria Paroxística Noturna geralmente não apresenta alterações no esfregaço - alternativa D incorreta. Resposta: A