Nível de dificuldade: Fácil Dica do professor: Trata-se de um paciente apresentando uma acidose metabólica por ânion gap aumentado (VR: em torno de 10). Entre as causas estão: acidose lática (aumento de lactato), cetoacidose (aumento de cetato), uremia (aumento de sulfato), intoxicações (salicilatos, metanol, etilenoglicol). Alternativa A: Falsa. Nota-se Base Excess alterado de -13 (VR entre -3 e +3), tratando-se, portanto, de um distúrbio crônico. Em caso de distúrbio agudo, o valor estaria normal. Alternativa B: Falsa. Para diagnosticar cetoacidose diabética tipicamente encontramos a tríade hiperglicemia, hipercetonemia e acidose metabólica. Os achados na gasometria seriam: ph < 7,3 ou bicarbonato < 18, glicemia maior ou igual a 250, além de cetonemia ou cetonúria. Alternativa C: Verdadeira. Essa possibilidade é bastante viável principalmente pelo dado do gap osmolar que quando maior que 10 fala muito a favor de intoxicação exógena, principalmente por álcool. Alternativa D: Falsa. Trata-se de uma acidose metabólica por ânion gap aumentada e não hiperclorêmica. Resposta correta, letra C