Dica do autor: Na classificação de Nyhus, o ponto decisivo é avaliar o anel inguinal interno e a integridade da parede posterior do canal inguinal, representada principalmente pela fáscia transversalis. Hérnia indireta com anel inguinal interno dilatado, associada a destruição da fáscia transversalis no triângulo de Hesselbach, caracteriza hérnia tipo III B.

Alternativa A: INCORRETA. A hérnia tipo III A corresponde à hérnia inguinal direta, com defeito da parede posterior no triângulo de Hesselbach. No caso, há hérnia indireta associada a dilatação do anel inguinal interno, o que afasta a classificação como III A pura.

Alternativa B: CORRETA. A hérnia tipo III B é a hérnia inguinal indireta com anel inguinal interno dilatado e comprometimento da parede posterior. Pode incluir hérnias indiretas grandes, inguinoescrotais, por deslizamento ou associadas a defeito da fáscia transversalis.

Alternativa C: INCORRETA. A hérnia tipo II é uma hérnia inguinal indireta com anel inguinal interno dilatado, mas com parede posterior preservada. Como o enunciado descreve destruição da fáscia transversalis no triângulo de Hesselbach, a classificação não é tipo II.

Alternativa D: INCORRETA. A hérnia tipo IV A corresponde à hérnia recorrente direta. O caso não descreve hérnia recidivada, mas sim uma hérnia primária com componente indireto e defeito da parede posterior.

Resposta: Alternativa B