Dica do autor: Olá, aluno! Questão de dermatologia a respeito das lesões de pele, vamos analisar o caso: Temos um paciente jovem com lesões pruriginosas em cotovelos e joelhos, que surgiram há 2 anos. As lesões são pápulas e vesículas sob base eritematosa em cotovelos, joelhos e nádegas. Exame histopatológico apresentou infiltrado neutrofílico nas papilas dérmicas. Imunofluorescência direta de área perilesional: depósitos granulares de IgA nas papilas dérmicas. Todas as alternativas fornecidas são doenças bolhosas, o que poderia ajudar a matar essa questão é o histopatológico e a imunofluorescência, além da epidemiologia.  Alternativa A. Correta. Dermatite herpetiforme é uma erupção cutânea crônica, autoimune, papulovesicular e intensamente pruriginosa fortemente associada à doença celíaca. Os achados típicos são aglomerados de lesões urticárias eritematosas e intensamente pruriginosas, bem como vesículas, pápulas e bolhas, geralmente distribuídas simetricamente nas superfícies extensoras. Imunofluorescência direta que mostra depósito de IgA nas pontas papilares dérmicas está invariavelmente presente e é importante para o diagnóstico. Alternativa B. Incorreta. A doença da IgA linear é uma doença bolhosa incomum, que se distingue do penfigoide bolhoso e da dermatite herpetiforme por depósitos lineares de IgA na zona da membrana basal. A dermatose por IgA linear tem duas variantes clínicas principais — a doença bolhosa da infância e a dermatose por IgA linear do adulto. As lesões características da doença são vesículas ou bolhas, geralmente agrupadas (herpetiforme). Em crianças mais jovens, a face e o períneo frequentemente são afetados, e a disseminação para membros, tronco, mãos, pés e couro cabeludo é comum. Em adultos, o tronco quase sempre é envolvido, e couro cabeludo, face e membros são frequentemente afetados. As lesões costumam ser pruriginosas e podem causar ardor. O envolvimento das mucosas é comum em ambas as faixas etárias. Embora elas possam ter pequenas diferenças clínicas, seus padrões de imunofluorescência são idênticos. Os autoanticorpos IgA têm por alvo vários antígenos na junção dermo-epidérmica.  Alternativa C. Incorreta. Quando falamos de pênfigo vulgar, devemos nos lembrar que as lesões são bolhas intraepidérmicas associadas a extensas erosões na pele. NÃO ACOMETEM MUCOSAS. Mais comum em pacientes de meia-idade.  Alternativa D. Incorreta. Penfigoide bolhoso é uma doença cutânea autoimune crônica que causa lesões bolhosas pruriginosas generalizadas em pacientes idosos. Prurido é o primeiro sintoma. Pode não ocorrer lesão de pele durante vários anos. Mas frequentemente bolhas tensas características se desenvolvem na pele do tronco e nas áreas flexurais e intertriginosas. Imunofluorescência direta mostra depósitos complementares lineares de IgG ao longo da zona da membrana basal (junção dermo-epidérmica).  Resposta: letra A.