Dica autor: O parto de gestação gemelar exige atenção especial, pois a conduta obstétrica pode variar conforme a apresentação dos fetos, idade gestacional e condições materno-fetais. No caso apresentado, o primeiro feto já foi expulso, e o segundo está em apresentação córmica (transversa), o que impede um parto vaginal espontâneo.

A abordagem mais adequada depende da posição do feto e da experiência do obstetra. As duas principais estratégias para o segundo gemelar em apresentação transversa são:

• Versão interna e extração pélvica, quando há condições favoráveis e experiência da equipe.
• Cesárea, se a versão interna não for possível ou segura.

Alternativa A: INCORRETA. O fórceps só pode ser aplicado quando o feto está em apresentação cefálica, geralmente em estágios avançados do parto. No caso de apresentação córmica, o uso do fórceps não é possível.

Alternativa B: INCORRETA. A versão externa é uma manobra usada antes do trabalho de parto, para tentar posicionar um feto não cefálico. No entanto, após a saída do primeiro gemelar, a cavidade uterina já está parcialmente esvaziada, e a versão externa não é indicada devido ao risco de prolapso de cordão e descolamento prematuro de placenta.

Alternativa C: CORRETA. A versão interna e extração pélvica é a conduta preferida quando há experiência do obstetra. Nessa manobra, o médico introduz a mão no útero, identifica os pés do feto e realiza uma versão interna para convertê-lo em apresentação pélvica, facilitando a extração. Essa técnica é viável porque, após o nascimento do primeiro gemelar, o útero ainda está relaxado, permitindo a manipulação do segundo feto.

Alternativa D: INCORRETA. A cesárea imediata pode ser necessária se não for possível realizar a versão interna e extração pélvica com segurança. No entanto, não é a primeira escolha, pois a versão interna pode ser eficaz e evitar a necessidade de uma cesárea emergencial.

Resposta: Alternativa C.