Dica do autor: A PAF é uma síndrome hereditária autossômica dominante de câncer colorretal causada por mutação germinativa no gene supressor de tumor adenomatous polyposis coli (APC), localizado no cromossomo 5 (5q21-22). Caracteriza-se pelo desenvolvimento de centenas a milhares de pólipos adenomatosos no cólon e no reto, e é vista como um modelo de carcinogênese colorretal em humanos.
O diagnóstico da PAF é feito quando há mais de 100 pólipos na colonoscopia. Mas existe uma forma de polipose adenomatosa familiar atenuada: ela se caracteriza pela presença de mais de 10 a 20 pólipos, mas menos de 100. Esses pacientes têm um risco de 80% de desenvolver câncer aos 56 anos, e é o caso do paciente em questão.

A proctocolectomia total com bolsa ileal é a cirurgia de escolha para pacientes com PAF. A anastomose colorretal baixa permite melhor continência para os pacientes, e, portanto, melhor qualidade de vida. Mas vale lembrar que ainda há um risco elevado dele desenvolver um tumor de reto e, por isso, o seguimento deverá ser sempre mantido.

O gabarito inicial foi letra D, mas uma anastomose na altura do promontório não é adequada, pois sobra muito reto com risco elevadíssimo de câncer.

A questão foi corretamente anulada.

Resposta: questão ANULADA.