Dica do autor: No primeiro trimestre do pré-natal, é importante estabelecer um plano de cuidados que inclua a avaliação do risco gestacional, o s uporte nutricional adequado e a realização de exames que possam identificar condições que requeiram atenção especial. Os exames de rotina do 1º trimestre preconizados pelo Ministério da Saúde para gestações de risco habitual são: 

• Hemograma
• Tipagem sanguínea e fator Rh
• Coombs indireto (se for Rh negativo)
• Glicemia de jejum
• Teste rápido de triagem para sífilis e/ou VDRL/RPR
• Teste rápido diagnóstico anti-HIV
• Anti-HIV
• Toxoplasmose IgM e IgG
• Sorologia para hepatite B (HbsAg)
• Exame de urina e urocultura
• Ultrassonografia obstétrica (não é obrigatório), com a função de verificar a idade gestacional
• Citopatológico de colo de útero (se necessário)
• Exame da secreção vaginal (se houver indicação clínica)
• Parasitológico de fezes (se houver indicação clínica)
• Eletroforese de hemoglobina (se a gestante for negra, tiver antecedentes familiares de anemia falciforme ou apresentar história de anemia crônica)

Alternativa A: INCORRETA. Embora o rastreio de disfunções tireoidianas seja importante durante a gestação e recomendado pela Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO), não é um exame obrigatório segundo o Ministério da Saúde.

Alternativa B: CORRETA. A sorologia para hepatite B é padrão no cuidado pré-natal. Serviços credenciados à Rede Cegonha (programa do SUS que propõe a melhoria do atendimento às mulheres durante a gravidez, o parto e o puerpério) incluem eletroforese de hemoglobina para pacientes negras ou com antecedente familiar de anemia falciforme ou história de anemia crônica.

Alternativa C: INCORRETA. O teste de proteinúria não é indicado rotineiramente na assistência pré-natal. O citopatológico do colo uterino, deve ser realizado de acordo com as diretrizes de rastreio de câncer cervical, e não há contraindicação de realização na gravidez.

Alternativa D: INCORRETA. A glicemia de jejum deve ser realizada para o rastreio de diabetes gestacional, mas a hemoglobina glicada não é um exame recomendado na gestação. 

Resposta: Alternativa B.