Dica do autor: A doença celíaca é uma enteropatia crônica do intestino delgado, de caráter autoimune, desencadeada pela exposição ao glúten em indivíduos geneticamente predispostos, que apresentam uma resposta inflamatória da mucosa intestinal dependente de mecanismos celulares e humorais. O padrão de herança parece ser autossômico dominante com penetrância incompleta. É uma doença poligênica fortemente ligada ao HLA-DQ2 e DQ8. A forma clássica (típica) da doença se caracteriza por manifestações predominantemente gastrointestinais, com sinais e sintomas de má absorção intestinal (esteatorreia, desnutrição, deficiência vitamínica) que se iniciam geralmente no 2º semestre de vida, com a introdução da alimentação complementar. O padrão-ouro para o diagnóstico de doença celíaca é a biópsia intestinal da 2ª e 3ª porções do duodeno, realizada pela endoscopia digestiva alta e até 2020 a biópsia era obrigatória para o diagnóstico de doença celíaca. Entretanto, o último Guideline da ESPGHAN (Sociedade Europeia de Gastroenterologia, Hepatologia e Nutrologia Pediátrica) liberou uma atualização que permite o diagnóstico de doença celíaca sem a necessidade de biópsia naqueles pacientes que apresentam antitransglutaminase IgA acima de 10 vezes o limite superior da normalidade e antiendomísio IgA positivo em uma segunda amostra. De acordo com essa nova diretriz, a biópsia intestinal continua sendo obrigatória para o diagnóstico do paciente que apresenta antitransglutaminase IgA em níveis inferiores a 10 vezes o limite superior da normalidade ou no caso de deficiência de IgA. Note que, embora a doença celíaca esteja fortemente ligada ao HLA-DQ2 e ao DQ8, apenas a presença desses marcadores não permite fechar o diagnóstico, sendo necessária também a demonstração de elevação da antitransglutaminase IgA e do antiendomísio IgA. Resposta: Alternativa B.