Dica do autor: Essa questão integra epidemiologia, entomologia médica e medidas de saúde pública, abordando duas doenças de grande importância no Brasil: doença de Chagas e leishmaniose tegumentar americana. A descrição aponta para um cenário clássico de ciclo domiciliar do Trypanosoma cruzi, mantido pelos triatomíneos, e de um ciclo peridomiciliar da leishmaniose, transmitida por flebotomíneos.
Os triatomíneos vivem e se reproduzem em frestas de casas de taipa, enquanto os flebotomíneos proliferam em ambientes ricos em matéria orgânica (galinheiros, currais e quintais). Já os percevejos de cama não participam na transmissão de doenças humanas.
O controle dessas doenças depende de ações integradas:

• Melhoria habitacional: rebocar paredes, vedar frestas e substituir casas de taipa reduz drasticamente a infestação por barbeiros.

• Manejo ambiental do peridomicílio: limpeza de quintais, manejo adequado de currais e galinheiros, afastamento de animais de criação das casas e redução de matéria orgânica que serve de abrigo para os flebotomíneos.

• Borrifação seletiva de inseticidas em locais de risco, como paredes internas e anexos, é uma estratégia complementar, mas não pode ser a única.

• Educação em saúde para orientar a comunidade sobre medidas preventivas e incentivar a participação ativa.

• Uso de mosquiteiros e telas impregnadas para reduzir o contato humano com os vetores, especialmente à noite.

Portanto, o enfoque deve ser integrado e sustentável, e não apenas pontual.

Alternativa A: INCORRETA. A borrifação de inseticidas é uma medida importante, mas não deve ser isolada, principalmente porque os flebotomíneos vivem predominantemente no peridomicílio e têm alta capacidade de reinfestação. Além disso, o controle dos triatomíneos requer ações estruturais, e não apenas químicas.

Alternativa B: CORRETA. Esta alternativa contempla todas as principais estratégias recomendadas pela OMS e pelo Ministério da Saúde para reduzir a transmissão dessas doenças: melhorias habitacionais, manejo ambiental, uso de mosquiteiros, borrifação seletiva e educação comunitária.

Alternativa C: INCORRETA. Embora o tratamento seja fundamental para os doentes, não atua na prevenção da transmissão, pois os vetores continuam presentes. O controle ambiental e químico é essencial na redução de novos casos.

Alternativa D: INCORRETA. Erradicar cães não é solução. Os cães são importantes reservatórios da leishmaniose, mas não são os principais reservatórios do T. cruzi, que tem ampla gama de hospedeiros silvestres. Medidas isoladas e drásticas como essa são ineficazes e eticamente controversas.

Alternativa E: INCORRETA. Não existem vacinas eficazes para uso humano contra T. cruzi ou Leishmania. A prevenção depende, essencialmente, do controle vetorial e das melhorias ambientais.

Resposta Correta: Alternativa B

Referências:

• Neves DP, Melo AL, Linardi PM, Vitor RWA. Parasitologia Humana. 13ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2020.

• Brasil. Ministério da Saúde. Manual de Vigilância da Leishmaniose Tegumentar e Visceral. Brasília: MS; 2022.

• Coura JR. Dinâmica das Doenças Infecciosas e Parasitárias. 2ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2013.