Dica do autor: O perfil biofísico fetal inclui a cardiotocografia e mais quatro parâmetros ultrassonográficos: movimentos respiratórios, movimentos corpóreos e tônus (marcadores agudos) e um marcador crônico, o índice de líquido amniótico (ILA). A pontuação é dada no "ou tudo ou nada": se o parâmetro está presente, ganha dois pontos; se ausente, zero pontos. Os marcadores agudos do PBF (todos, exceto o líquido amniótico) são controlados por áreas específicas do SNC, e o desenvolvimento dessas áreas é completado em diferentes idades gestacionais. Segundo a teoria da hipoxemia gradual, a sensibilidade desses centros à hipoxemia respeita a ordem inversa do desenvolvimento embrionário. Ou seja, a reatividade da frequência cardíaca fetal é o primeiro parâmetro a ser alterado, seguido dos movimentos respiratórios fetais, depois os movimentos corporais fetais e, por último, o tônus. Ou seja, a alteração do tônus indica hipóxia grave, já que é o último a se alterar. Diante deste achado, devemos proceder ao parto imediato, pelo alto risco de óbito fetal. Alternativa A: INCORRETA. O primeiro parâmetro a se alterar é a cardiotocografia (frequência cardíaca fetal), o tônus é o último. Alternativa B: INCORRETA. O tônus é o último parâmetro a se alterar e corresponde a hipoxemia gravíssima. Alternativa C: INCORRETA. O tônus faz parte do perfil biofísico fetal e sua ausência é um marcador de hipoxemia. Alternativa D: CORRETA. Diante deste achado, devemos proceder ao parto imediato, pelo alto risco de óbito fetal. Resposta: Alternativa D.