Dica do autor: O pâncreas se desenvolve a partir de dois brotos endodérmicos que emergem do intestino anterior por volta da 4ª semana de gestação: o broto dorsal e o broto ventral. Cada um desses brotos possui seu próprio ducto excretor. Durante a rotação do duodeno, o broto ventral migra posteriormente e se funde ao broto dorsal, originando o pâncreas definitivo. Nessa fusão, também ocorre a integração parcial de seus ductos. O ducto pancreático principal (de Wirsung) é formado pela fusão do ducto do broto ventral com a porção distal do ducto do broto dorsal, sendo responsável pela principal via de drenagem pancreática para o duodeno, junto ao colédoco. Já o ducto pancreático acessório (de Santorini) normalmente é formado pela porção proximal do ducto do broto dorsal que persiste após a fusão, drenando o pâncreas pela papila menor. Quando há falha nessa fusão (como no pâncreas divisum), o ducto de Santorini se torna a principal via de drenagem, o que pode predispor ao aumento da pressão intraductal e à pancreatite recorrente.

Alternativa A: CORRETA. O ducto pancreático acessório (de Santorini) origina-se inteiramente do broto pancreático dorsal, mais especificamente de sua porção proximal, que pode permanecer funcional após a fusão dos brotos. Essa é a explicação embriológica correta.

Alternativa B: INCORRETA. O ducto ventral contribui para a formação do ducto principal (de Wirsung), e não do ducto acessório.

Alternativa C: INCORRETA. O ducto acessório não resulta da fusão entre brotos; ele é uma estrutura remanescente do ducto dorsal, enquanto o ducto principal é que se forma pela fusão ventro-dorsal.

Alternativa D: INCORRETA. O ducto biliar comum se relaciona ao broto pancreático ventral durante o desenvolvimento, mas não origina o ducto pancreático acessório.

Alternativa E: INCORRETA. O ducto de Santorini é derivado do intestino anterior, assim como o restante do pâncreas; o intestino médio origina estruturas como o jejuno e o íleo, não o pâncreas.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• Moore, K. L., Persaud, T. V. N., & Torchia, M. G. (2020). Embriologia Clínica. 10ª ed. Elsevier.

• Langman, J. (2020). Embriologia Médica. 14ª ed. Guanabara Koogan.

• Sadler, T. W. (2021). Embriologia Médica de Langman. 15ª ed. Elsevier.