Questão de nível moderado.
Alternativa A: incorreta, pois a principal etiologia do sangramento da hemorragia digestiva baixa (HDB) em idosos é doença diverticular colônica, seguido de angiodisplasia e depois por adenocarcinoma.
Alternativa B: incorreta, pois em adulto jovem (principalmente abaixo de 30 anos), deve-se investigar divertículo de Meckel e pólipos juvenis.
Alternativa C: incorreta, pois, apesar de ser um exame com alta sensibilidade (detectando sangramentos a partir de 0,1mL/min), a localização fornecida é aproximada do local de sangramento (diz qual é o quadrante acometido, mas não o local preciso do sangramento).
Alternativa D: correta, pois a arteriografia (ou angiografia) mesentérica seletiva detecta sangramentos a partir de 0,5 a 1mL/min, podendo-se estabelecer com exatidão o sítio de sangramento. Seu uso terapêutico pode se dar por meio da infusão intra-arterial de vasopressina 0,2U/min ou da embolização do local hemorrágico.
Portanto: gabarito alternativa D.