Dica do autor: A ventilação alveolar é crucial para a manutenção da pressão parcial de dióxido de carbono (PaCO₂) dentro de valores normais. Em situações de hipoventilação, como ocorre na depressão do centro respiratório (por causas como uso de opioides, trauma ou doenças neurológicas), o CO₂ se acumula no sangue. Isso leva à formação de ácido carbônico (H₂CO₃), que rapidamente se dissocia em H⁺ e HCO₃⁻, resultando em acidose respiratória. O aumento da PaCO₂ é o achado inicial mais marcante, levando a uma queda do pH. A compensação renal, com aumento da reabsorção de bicarbonato e secreção de H⁺, ocorre apenas mais tardiamente.

Alternativa A: INCORRETA. Durante a acidose respiratória, os rins tendem a aumentar, e não reduzir, a reabsorção de bicarbonato para compensar o pH baixo.

Alternativa B: INCORRETA. As células intercaladas β estão envolvidas na secreção de bicarbonato, o que pioraria a acidose. Na acidose respiratória, predominam as ações das células α.

Alternativa C: CORRETA. O acúmulo de CO₂ no sangue devido à hipoventilação resulta em acidose respiratória, com queda do pH e elevação da PaCO₂ como evento inicial.

Alternativa D: INCORRETA. A alcalose metabólica leva à elevação do pH, mas isso não ocorre inicialmente em casos de hipoventilação. Pelo contrário, há queda do pH (acidose).

Alternativa E: INCORRETA. A secreção de amônia pelos túbulos renais é um dos mecanismos compensatórios da acidose, e aumenta durante a acidose crônica, não é inibida.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.