Dica do autor: O Doppler da artéria umbilical é um dos exames mais importantes na avaliação do bem-estar fetal, especialmente em casos de restrição de crescimento intrauterino (RCIU) e pré-eclâmpsia. A artéria umbilical reflete indiretamente o estado de resistência do leito vascular placentário. Em uma gestação normal, há queda progressiva da resistência vascular placentária, e, por isso, espera-se uma aumentada diástole com relação sistólico/diastólica (S/D) baixa.

Quando há aumento da resistência placentária, como nas disfunções placentárias, a relação S/D se eleva. Em casos mais graves, pode-se observar diástole zero ou até mesmo fluxo diastólico reverso, que são sinais de comprometimento fetal grave e alto risco de morte fetal intraútero.

Apesar das peculiaridades em gestações gemelares, o Doppler da artéria umbilical mantém valor preditivo, especialmente em gestação dicoriônica ou na avaliação individual de cada feto.

Alternativa A: CORRETA. O aumento da relação S/D está, de fato, associado a aumento da resistência vascular placentária, o que é um achado típico em casos de insuficiência placentária.

Alternativa B: CORRETA. As principais condições associadas a alterações do Doppler da artéria umbilical são pré-eclâmpsia e restrição de crescimento fetal, ambas marcadas por disfunção do desenvolvimento vascular placentário.

Alternativa C: CORRETA. A diástole zero no fluxo da artéria umbilical é um sinal de comprometimento hemodinâmico grave do feto, indicando alto risco de óbito fetal. A conduta geralmente exige monitoramento intensivo e, muitas vezes, interrupção da gestação, dependendo da idade gestacional.

Alternativa D: INCORRETA. O Doppler da artéria umbilical tem, sim, valor preditivo em gestação gemelar, especialmente se for possível individualizar os cordões (mais fácil em gestações dicoriônicas). Ainda que o manejo seja mais complexo e algumas limitações existam, o uso do Doppler continua sendo uma ferramenta útil e válida, especialmente para identificar RCIU seletivo em gêmeos.

Resposta: Alternativa D