Dica do autor: A primaquina é um antimalárico do grupo das 8-aminoquinolinas, sendo o único medicamento eficaz contra os hipnozoítos — formas latentes hepáticas de Plasmodium vivax e Plasmodium ovale. Por isso, ela é fundamental na chamada cura radical da malária por essas espécies, ao prevenir recidivas. Sua ação ocorre no fígado, ao contrário de medicamentos como cloroquina e quinina, que atuam nas formas sanguíneas.

A primaquina é contraindicada na gravidez, uma vez que pode causar hemólise grave em fetos com deficiência de G6PD, condição que não pode ser testada no útero. Por isso, mesmo que algumas fontes a classifiquem como categoria C, o Ministério da Saúde, a OMS e a prática clínica segura consideram-na equivalente à categoria D, ou seja, não deve ser usada durante a gestação, salvo em contextos muito específicos e sob risco-benefício bem justificado.

Outro ponto importante é a confusão frequente com a estrutura química da primaquina e da quinina. Embora ambas compartilhem um núcleo de anel quinolínico, elas são farmacologicamente e estruturalmente distintas:

• Quinina: alcaloide natural do grupo das quinoleínas;

• Primaquina: derivado sintético do grupo das 8-aminoquinolinas.

A função terapêutica, o mecanismo de ação e a indicação são completamente diferentes, o que torna errada qualquer afirmação de semelhança estrutural com base funcional ou clínica.

Alternativa A: CORRETA. A primaquina possui ação sobre as formas intra-hepatocitárias do Plasmodium, incluindo os hipnozoítos, responsáveis pelas recidivas da malária. Essa é sua principal característica terapêutica.

Alternativa B: CORRETA. A primaquina é utilizada justamente para tratar as formas latentes do P. vivax (e P. ovale), realizando a chamada cura radical da malária.

Alternativa C: DISCUTÍVEL / POTENCIALMENTE INCORRETA. Algumas fontes ainda classificam a primaquina como categoria C, mas diretrizes atualizadas (como OMS e Ministério da Saúde) a tratam como medicamento contraindicado na gestação, pela incapacidade de testar G6PD no feto e o risco de hemólise grave. Por isso, em provas e na prática clínica, deve ser considerada como categoria D ou risco alto, tornando esta alternativa tecnicamente incorreta.

Alternativa D: CORRETA. Uma das principais características da primaquina é justamente a sua capacidade de prevenir recidivas, atuando sobre os hipnozoítos hepáticos, o que a diferencia dos antimaláricos que atuam apenas nas formas sanguíneas.

Alternativa E: INCORRETA. Apesar de ambas (primaquina e quinina) derivarem de estruturas com anel de quinolina, elas pertencem a classes químicas e farmacológicas distintas. A primaquina é uma 8-aminoquinolina, enquanto a quinina é uma quinoleína metanólica. Elas não compartilham estrutura funcional nem ação semelhante, tornando falsa a afirmação de que há semelhança estrutural no sentido terapêutico e clínico. Por isso, esta alternativa é objetivamente incorreta.

Resposta: Alternativa E