Dica do autor: A tenecteplase é uma variante modificada geneticamente da alteplase (t-PA), desenvolvida justamente para otimizar algumas de suas características farmacocinéticas e farmacodinâmicas. Ambas são ativadores do plasminogênio tecidual, promovendo a conversão do plasminogênio em plasmina, a enzima responsável por degradar a fibrina e dissolver o trombo. No entanto, a tenecteplase possui algumas mutações que conferem, dentre várias características, uma meia-vida significativamente prolongada. Esta meia-vida prolongada permite sua administração em bolus único, simplificando o manejo terapêutico, especialmente em situações de emergência como o infarto agudo do miocárdio e o acidente vascular cerebral isquêmico. Além disso, essas modificações resultam em menor necessidade de monitoramento constante e menores flutuações plasmáticas, reduzindo o risco de complicações hemorrágicas em comparação com infusões contínuas mais longas, como ocorre com a alteplase.

Alternativa A: INCORRETA. A tenecteplase apresenta maior seletividade pela fibrina, o que reduz a degradação sistêmica de fibrinogênio e, consequentemente, diminui o risco de sangramentos em tecidos não alvo.

Alternativa B: INCORRETA. Ao contrário, a tenecteplase tem meia-vida mais longa do que a alteplase, o que não facilita o controle imediato do efeito; pelo contrário, prolonga sua ação.

Alternativa C: INCORRETA. A administração contínua por infusão é necessária para a alteplase. A tenecteplase, justamente por sua meia-vida prolongada, permite administração em bolus único.

Alternativa D: INCORRETA. A origem de ambas as moléculas é através de tecnologia de DNA recombinante em células de mamíferos (não bacterianas). Além disso, o risco de reações alérgicas não é um diferencial significativo entre elas.

Resposta: Alternativa E.

Referências:
GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.
HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.
RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.