Dica do autor: A resposta metabólica ao trauma cirúrgico é um fenômeno fisiológico altamente adaptativo, essencial para a sobrevivência frente a um estressor agudo como o trauma ou a cirurgia extensa. Essa resposta é orquestrada por um eixo neuroendócrino-imune que promove liberação de hormônios contrarregulatórios (como cortisol, glucagon, catecolaminas) e citocinas pró-inflamatórias (como IL-6 e TNF-alfa). O resultado é um estado hipercatabólico, com mobilização de substratos energéticos por meio da gliconeogênese, glicogenólise, lipólise e proteólise, visando atender à demanda energética dos tecidos vitais. O fígado atua como centro metabólico principal, responsável pela síntese de proteínas de fase aguda e pela regulação do metabolismo energético. Ao mesmo tempo, o organismo retém água e sódio para manter a perfusão tecidual e a homeostase cardiovascular.

Alternativa A: CORRETA. O trauma e a infecção realmente induzem intensas alterações no metabolismo de carboidratos, lipídios e proteínas, com ativação de vias catabólicas como a gliconeogênese, glicogenólise, lipólise e proteólise, fornecendo energia para os tecidos dependentes de glicose.

Alternativa B: CORRETA. Existe uma correlação direta entre o grau de dano tecidual e os níveis de IL-6, que estimulam o fígado a produzir proteínas de fase aguda, como PCR, C3 do complemento e procalcitonina — biomarcadores amplamente usados na prática clínica.

Alternativa C: CORRETA. A ativação do sistema nervoso simpático e do eixo hipotalâmico-hipofisário-adrenal promove catabolismo energético e retenção de água e sódio, com o objetivo de manter o volume circulante e garantir a perfusão dos órgãos nobres.

Alternativa D: CORRETA. O fígado é um órgão-chave durante a resposta ao estresse, atuando na regulação do metabolismo da glicose, lipídios e proteínas, além de ser o principal responsável pela produção das proteínas de fase aguda.

Alternativa E: INCORRETA. As citocinas pró-inflamatórias, como o TNF-alfa, não têm efeito hipoglicêmico, mas sim hiperglicemiante, pois estimulam a liberação de hormônios contrarregulatórios que aumentam a glicose plasmática; portanto, essa afirmativa está conceitualmente errada.

Resposta: Alternativa E