Dica do autor: A fibrilação atrial (FA) é a arritmia sustentada mais prevalente na prática clínica, com importante impacto em morbimortalidade, especialmente em idosos e pacientes com comorbidades como hipertensão, insuficiência cardíaca e valvopatias.
De acordo com a II Diretriz Brasileira de Fibrilação Atrial (2016), a FA é classificada em quatro formas clínicas principais:

• Primeiro episódio (primeira detecção, independentemente da duração);

• Paroxística (reversão espontânea em até 7 dias);

• Persistente (duração > 7 dias ou necessidade de cardioversão);

• Permanente (quando não se tenta mais reverter o ritmo sinusal).

Segundo a diretriz, a forma permanente é a mais comum, representando cerca de 40 a 50% dos casos, seguida pelas formas paroxística e persistente.
Além disso, a principal preocupação clínica da FA é seu potencial tromboembólico, sobretudo o risco de acidente vascular cerebral (AVC). A anticoagulação deve ser indicada com base no escore CHA₂DS₂-VA, independentemente da forma clínica de FA.

Alternativa A: INCORRETA. A FA paroxística aumenta sua incidência com o envelhecimento, assim como todas as formas de FA. A idade é um dos principais fatores de risco para o surgimento e a persistência da arritmia. Portanto, esta afirmação está incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. Mulheres acima de 80 anos e hipertensas têm alto risco tromboembólico e maior mortalidade associada à FA, especialmente por AVC isquêmico. A afirmação ignora esses fatores de risco bem estabelecidos e é clinicamente incorreta.

Alternativa C: CORRETA. De acordo com a II Diretriz Brasileira de FA, a forma permanente é, de fato, a mais frequente, sendo observada em até 50% dos pacientes com FA em estudos observacionais. Essa informação é respaldada pela prática clínica e pelas estatísticas atuais. Portanto, essa é a alternativa correta. 

Alternativa D: INCORRETA. A FA paroxística pode reverter espontaneamente, mas a taxa de recorrência é elevada e o risco tromboembólico não pode ser desprezado. A decisão sobre anticoagulação deve ser feita com base no escore CHA₂DS₂-VA, independentemente da reversão para ritmo sinusal. A conduta sugerida na alternativa é inadequada e perigosa.

Alternativa E: INCORRETA. A principal complicação da FA é o evento tromboembólico, especialmente o AVC, e não a taquicardia ventricular monomórfica. Embora a FA possa levar à taquicardiomiopatia se mal controlada, essa não é sua complicação mais frequente nem a de maior impacto clínico.

Resposta: Alternativa C