Dica do autor: A doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal crônica, de caráter transmural, recidivante e de etiologia multifatorial. Diferentemente da retocolite ulcerativa, ela pode acometer qualquer segmento do trato gastrointestinal, desde a boca até o ânus, embora tenha predileção pelo íleo terminal e pelo cólon. Outro ponto muito cobrado é sua distribuição descontínua, com áreas inflamadas intercaladas por mucosa preservada, o chamado padrão em “lesões salteadas”. Entre os fatores de risco, destacam-se tabagismo e história familiar. Além disso, fenótipos com acometimento ileal, doença perianal, comportamento estenosante ou fistulizante tendem a se associar a evolução mais complicada. Epidemiologicamente, a doença de Crohn é mais frequente em países industrializados e desenvolvidos, embora sua incidência venha aumentando em regiões em desenvolvimento.

Alternativa A: CORRETA. O tabagismo é um fator de risco bem estabelecido para doença de Crohn. Além de aumentar o risco de desenvolvimento da doença, está associado a pior evolução clínica, maior chance de recorrência, necessidade de corticoide, imunossupressores e cirurgia.

Alternativa B: CORRETA. A doença de Crohn pode acometer qualquer porção do trato gastrointestinal, da cavidade oral até a região anal. Apesar disso, os locais mais frequentemente envolvidos são o íleo terminal e o cólon, o que explica manifestações como dor abdominal, diarreia crônica, perda ponderal e, em alguns casos, deficiência de vitamina B12.

Alternativa C: INCORRETA. A doença de Crohn não é mais comum em países em desenvolvimento. Classicamente, sua maior prevalência ocorre em países desenvolvidos e industrializados, especialmente na América do Norte e Europa. Ainda assim, nas últimas décadas, tem havido aumento da incidência em países em desenvolvimento, provavelmente relacionado a urbanização, mudanças ambientais, dieta ocidentalizada e alterações do estilo de vida.

Alternativa D: CORRETA. O acometimento do íleo terminal e da região perianal está associado a maior risco de evolução complicada. A doença perianal, por exemplo, pode cursar com fístulas, abscessos e necessidade de tratamento mais intensivo. Já o acometimento ileal pode se relacionar a estenoses, obstrução, fístulas e maior risco de recorrência.

Alternativa E: CORRETA. História familiar é um fator de risco importante para doença de Crohn. Ter parente de primeiro grau com doença inflamatória intestinal aumenta o risco de desenvolvimento da doença, reforçando o papel da predisposição genética associada a fatores ambientais e imunológicos.

Resposta: Alternativa C