Nível de dificuldade: Fácil. Dica do expert: Questão sobre o fator reumatoide e o diagnóstico da artrite reumatoide em si, vamos relembrar alguns conceitos para analisar as alternativas! Segundo o Sanar (2022) e o UpToDate, a artrite reumatoide é uma poliartrite simétrica, inflamatória e periférica de etiologia desconhecida. Possui predileção por mulheres e o pico de incidência é dos 40 aos 60 anos, mas pode ocorrer em qualquer idade. Normalmente leva à deformidade através do estiramento de tendões e ligamentos e destruição das articulações através da erosão da cartilagem e do osso. Se não for tratada ou não responder à terapia, a inflamação e a destruição das articulações levam à perda da função física, incapacidade de realizar tarefas diárias da vida e dificuldades em manter o emprego. E os exames laboratoriais? Provas inflamatórias, como PCR e VHS, estão habitualmente elevadas, além do hemograma poder mostrar anemia e plaquetose. Caso se proceda a artrocentese diagnóstica, o líquido sinovial é do tipo inflamatório. O fator reumatoide não é específico da artrite reumatoide, mas possui sensibilidade de 65 a 73% e especificidade de 80%. Já o anti-CCP (antipeptídeo cíclico citrulinado) apresenta sensibilidade semelhante ao fator reumatoide, mas especificidade de 90% (é o mais específico). E o tratamento? Possui como objetivo evitar a progressão do dano estrutural e a perda funcional. As drogas mais importantes são os DMARDs (drogas antirreumáticas modificadoras de doença), que são divididos em sintéticos convencionais (como o metotrexato, leflunomida, sulfassalazina e cloroquina), sintéticos alvo-específicos (tofacitinibe, baracitinibe, upadacitinibe) e os biológicos (como infliximabse, adalimumabe, entre outros). Os corticoides e anti-inflamatórios podem ser utilizados em associação com os DMARDs, entretanto, possuem ação nos sintomas e não alteram a progressão da doença. A primeira linha de tratamento é o metotrexato, em caso de falha ou evento adverso, tenta-se um segundo DMARD sintético convencional. Vamos analisar as alternativas e encontrar a correta sobre o fator reumatoide! Alternativa A: INCORRETA. Apresenta sensibilidade de 65 a 73% e especificidade de 80%, entretanto o anti-CCP (antipeptídeo cíclico citrulinado) é o mais específico com especificidade de 90%, mas sensibilidade semelhante ao fator reumatoide. Alternativa B: INCORRETA. O fator reumatoide é um anticorpo direcionado contra a porção Fc da imunoglobulina (Ig) G e apresenta sensibilidade de 65 a 73% e especificidade de 80% para a artrite reumatoide. Alternativa C: INCORRETA. Nos critérios classificatórios o fator reumatoide entra em sorologia, enquanto as provas inflamatórias entram em reagentes de fase aguda. Alternativa D: INCORRETA. O fator reumatoide e o anti-CCP podem estar negativos na artrite reumatoide soronegativa e possuem relação com a doença mais erosiva e com pior prognóstico. Alternativa E: CORRETA. O fator reumatoide não é específico da artrite reumatoide, possuindo sensibilidade de até 73% e especificidade de até 80%, podendo ser positivo em outras doenças, como sífilis, endocardite bacteriana, crioglobulinemia e síndrome de Sjogren. Resposta: Alternativa E.