Dica do autor: O antígeno carcinoembrionário (CEA) é o marcador tumoral mais útil no acompanhamento pós-operatório do câncer colorretal. O pulo do gato é entender que o valor isolado pouco vale: o que importa é a tendência ao longo do tempo — uma elevação persistente sugere recidiva e costuma preceder a imagem por meses. O CEA tem sensibilidade moderada e especificidade limitada: é positivo em boa parte dos tumores colorretais, mas também sobe em tabagismo, doenças inflamatórias e doenças hepáticas. Por isso, usamos o CEA como ferramenta de vigilância serial associada a exame clínico, colonoscopia e exames de imagem (TC, colonoscopia, eventualmente PET) para confirmar recidiva. Marcadores como CA 19-9, CA 125, AFP e PSA têm indicações específicas em outros tumores (pâncreas/colo retal em alguns contextos para CA 19-9, ovário para CA 125, fígado/testículos para AFP, próstata para PSA) e não substituem o CEA no seguimento rotineiro do câncer colorretal.

Alternativa A: INCORRETA. CA 125 é clássico para tumores de ovário e para doenças peritoneais; pode eventualmente elevar-se em carcinomatose peritoneal, mas não é o marcador de escolha para vigilância do câncer colorretal. Além disso, não tem sensibilidade/especificidade adequadas para detectar recidiva de CCR de forma sistemática.

Alternativa B: INCORRETA. CA 19-9 é mais associado a tumores pancreáticos e vias biliares; em câncer colorretal pode estar elevado em alguns casos, mas sua performance é inferior ao CEA para monitorização de recidiva, por isso não é o marcador mais utilizado.

Alternativa C: CORRETA. CEA é o marcador tumoral empregado rotineiramente no seguimento pós-operatório do câncer colorretal. Idealmente obtém-se nível pré-operatório para comparação, e após a ressecção espera-se normalização; elevações persistentes ou crescentes orientam a investigação de recidiva. Lembre-se das limitações: valor isolado não confirma recidiva e há causas benignas de elevação, então sempre integre com imagem e endoscopia.

Alternativa D: INCORRETA. AFP é marcador relacionado a carcinoma hepatocelular e tumores de células germinativas. Não é utilizado para monitorização do câncer colorretal, salvo em situações muito específicas em que se suspeite de metástase hepática com comportamento atípico, mas mesmo assim não substitui o CEA.

Alternativa E: INCORRETA. PSA é marcador específico para câncer de próstata. Não tem utilidade no seguimento do câncer colorretal e não deve ser usado para esse fim.

Resposta: Alternativa C