Nível de dificuldade - fácil.
Dica do professor - a hipertensão secundária é bem menos comum que a HAS primária, porém tem sua ocorrência subdiagnosticada, e devemos suspeitar sempre que um paciente nos extremos de idade (muito jovem ou idoso), ou com HAS resistente, além de outras características específicas de algumas causas.
ALTERNATIVA A - CORRETA - potássio normal não exclui hiperaldosteronismo primário, principalmente em usuários de diurético. O diagnóstico é firmado através da relação de atividade de renina plasmática e niveis séricos de aldosterona.
ALTERNATIVA B - CORRETA - o diagnóstico da SAHOS é confirmado através de polissonografia, observados 5 ou mais episódios por hora de apnéia ou hipopnéia.
ALTERNATIVA C - INCORRETA - o ácido vanilmandélico urinário já foi muito utilizado, porém é muito inferior à dosagem de metanefrinas e catecolaminas urinárias para o diagnóstico de feocromocitoma.
ALTERNATIVA D - CORRETA - a azotemia induzida por uso de IECA/BRA sugere hipertensão renovascular, a partir do momento que obstruções/estreitamentos nessas artérias geram hipofluxo que será piorado pelo uso dessas drogas, uma vez que a angiotensina II promove vasoconstrição da porção eferente da arteríola renal, e seu bloqueio gera redução da pressão de filtração glomerular e do fluxo.
ALTERNATIVA E - CORRETA - o teste de supressão com baixa dose de dexametasona (1-2mg), o teste de Liddle 1, é utilizado no rastreamento da Sìndrome de Cushing.
A questão solicita a alternativa INCORRETA.
RESPOSTA - LETRA C.