Queimaduras são lesões causadas pela ação direta ou indireta do calor sobre o corpo. No Brasil, acontecem cerca de 1 milhão de queimaduras por ano, sendo que dessas, 40 mil vão precisar de hospitalização. Quando se fala de pacientes adultos grandes queimados significa um indivíduo com queimaduras de segundo grau (epiderme e parte da derme) que atinge mais de 25% do corpo ou as de terceiro grau (epiderme e derme) que atinge acima de 10%. Esses pacientes cursam com uma resposta endócrina, metabólica e imunológica a esse estresse, caracterizada por uma fase catabólica inicial de maior gravidade e duração nessas situações. O objetivo dessa fase é: 1) fornecer energia para as células envolvidas na resposta, através da glicogenólise (quebra do glicogênio em glicose) ou gliconeogênese (produção de glicose por meio de proteínas e lipídios), que é menos vantajoso energicamente, mas que vai ser realizado quando não tivermos mais glicogênese e 2) realizar o controle da homeostase. Nessa fase o balanço nitrogenado está negativo, pois os nitrogênios estão sendo consumidos para fornecer energia, o que leva a uma dificuldade de recuperação e cicatrização dos tecidos. O paciente pode se apresentar com: aumento de PA, de FC, resistência periférica a insulina, aumento da temperatura corporal, perda total de proteína corporal, perda muscular, além da produção de proteínas de fase aguda. A queimadura vai aumentar o risco de desenvolvimento de SIRS, SARA e disfunção de múltiplos órgãos. Alternativa A: INCORRETA. A calorimetria indireta é um método confiável para estimar a taxa metabólica. Alternativa B: INCORRETA. O hipermetabolismo nesses pacientes - aumentado muitas vezes em 200% - resulta em um intenso catabolismo de proteína, diminuição da imunidade e por conseguinte, leva a uma dificuldade da recuperação e cicatrização dos tecidos. Alternativa C: INCORRETA. Os seres humanos são animais homeotérmicos, ou seja, são capazes de manter suas temperaturas corporais relativamente constantes. Isso é feito por meio da utilização e regulação do calor produzido metabolicamente para manutenção da temperatura. Alternativa D: CORRETA. A realização da calorimetria indireta é pautada nessas bases: medida do gasto energético diário através da determinação da quantidade de oxigênio consumido e de gás carbônico produzido. O oxigênio consumido é utilizado na oxigenação de substratos energéticos com produção de CO2 nessa reação, dessa forma esse cálculo vai refletir o gasto energético e consequentemente a atividade metabólica. Alternativa E: INCORRETA. Nos seres humanos é possível relacionar o calor produzido com o gasto energético, é baseado nisso que é realizada a calorimetria direta. Resposta correta, letra D.