Dica do autor: Em traumas contusos, há impacto com um objeto rombo que transmite energia cinética aos tecidos sem causar solução de continuidade da pele. Ou seja, não há rompimento da epiderme, mas há dano interno aos vasos sanguíneos, especialmente capilares, que se rompem devido à compressão mecânica. Esse extravasamento de sangue para o tecido subcutâneo ou planos mais profundos dá origem a hematomas, quando o sangue se acumula em cavidades fechadas, e a equimoses, quando há infiltração do sangue nos tecidos, produzindo manchas arroxeadas na pele. Essas manifestações são típicas de pancadas ou impactos como socos, quedas ou batidas contra superfícies rígidas. Não é comum haver sangramento externo, pois a pele está íntegra, nem necrose ou isquemia imediata, salvo em traumas muito intensos ou prolongados. Portanto, diante de um trauma contuso sem rompimento da pele, os achados clínicos mais esperados são o hematoma e a equimose.

Alternativa A: INCORRETA. Feridas com bordas irregulares são mais comuns em traumas cortocontusos ou lacerações, onde há ruptura da pele, diferentemente do cenário proposto pela questão, em que a integridade da pele é mantida.

Alternativa B: INCORRETA. A hemorragia externa ativa exige que haja uma solução de continuidade da pele, permitindo a exteriorização do sangue. Em traumas contusos sem rompimento da pele, o sangramento é interno.

Alternativa C: CORRETA. A formação de hematoma e equimose é a resposta fisiopatológica clássica a traumas contusos sem rompimento da pele. O extravasamento sanguíneo dos capilares lesados infiltra o tecido subcutâneo (equimose) ou se acumula em cavidades (hematoma), produzindo as alterações visíveis típicas.

Alternativa D: INCORRETA. A isquemia tecidual imediata exige interrupção abrupta e significativa do suprimento sanguíneo arterial, o que não ocorre em contusões simples sem esmagamento vascular severo. Não é manifestação precoce habitual de trauma contuso isolado.

Alternativa E: INCORRETA. A necrose com exposição muscular ocorre em traumas mais graves e esmagamentos extensos, com rompimento da pele e destruição dos tecidos profundos. Não é compatível com um quadro em que a pele permanece íntegra.

Resposta correta: alternativa C

Referências:

• Junqueira, L. C., & Carneiro, J. (2013). Histologia Básica. Guanabara Koogan.
• Di Maio, V. J. M., & Di Maio, D. (2001). Forensic Pathology. CRC Press.
• Franco, J. M., & Franco, S. R. (2020). Traumatologia Forense. Atheneu.