Dica do Autor: Em pacientes com lesão medular completa, a bexiga neurogênica de alta pressão é um fator de risco para o desenvolvimento de complicações como infecções urinárias recorrentes e hidronefrose. Quando a bexiga permanece em estado de alta pressão, o refluxo de urina para os rins pode ocorrer, levando a lesões renais irreversíveis. A ampliação vesical é uma abordagem cirúrgica destinada a aumentar a capacidade da bexiga e reduzir a pressão intravesical, usando um segmento de intestino como parte do reservatório. Este procedimento permite à bexiga armazenar mais urina sem aumentar a pressão interna, protegendo o trato urinário superior e reduzindo a probabilidade de danos renais. A ampliação vesical é considerada quando outras opções, como anticolinérgicos e cateterismo intermitente, não são suficientes para controlar a pressão. Durante a cirurgia, um segmento de intestino é retirado, desinfectado e anexado à bexiga para expandi-la. Embora este procedimento seja eficaz na redução de pressão e prevenção de hidronefrose, ele exige que o paciente adote o cateterismo intermitente para esvaziamento, uma vez que a bexiga ampliada perde a contratilidade espontânea. A compreensão da indicação e das possíveis complicações é essencial para um manejo eficaz e seguro dos pacientes com lesão medular. Alternativa A: INCORRETA. Embora o cateterismo intermitente seja útil no manejo da retenção, ele não resolve o problema da alta pressão intravesical, e o uso prolongado de antibióticos pode levar à resistência bacteriana. Alternativa B: CORRETA. A ampliação vesical é indicada para reduzir a pressão na bexiga, especialmente em casos onde o paciente apresenta complicações, como hidronefrose. Alternativa C: INCORRETA. Antimuscarínicos podem ajudar no controle dos sintomas de hiperatividade do detrusor, mas podem não ser suficientes para reduzir a pressão em casos graves de bexiga neurogênica. Alternativa D: INCORRETA. A toxina botulínica é útil para reduzir as contrações do detrusor, mas não é suficiente para aliviar a pressão em casos graves. Alternativa E: INCORRETA. A derivação urinária é um procedimento mais radical, indicado apenas quando outras intervenções, como a ampliação vesical, não são viáveis. Resposta: Alternativa B. Referências: Gormley, E. A., et al. Surgical options for the management of neurogenic bladder. Neurourology and Urodynamics, 2013. Abrams, P., et al. Incontinence: 5th International Consultation on Incontinence. Health Publications Ltd., 2013.