Dica do autor: A articulação glenoumeral é a mais móvel do corpo humano, e essa hipermobilidade vem à custa de sua estabilidade. Ela é frequentemente comparada a uma “bola de golfe sobre um tee”, o que evidencia o quão instável pode ser, especialmente em movimentos de abdução e rotação externa — posição clássica que predispõe à luxação anterior, como descrito no enunciado. Nesses casos, o papel estabilizador dos músculos do manguito rotador é crucial. O músculo subescapular, que se insere no tubérculo menor do úmero, é o principal responsável pela rotação medial do ombro, mas sua verdadeira importância clínica vai além: ele é o mais potente estabilizador anterior da articulação glenoumeral. Ele atua resistindo ao deslizamento anterior da cabeça do úmero, especialmente durante movimentos que combinam abdução e rotação externa, como o que causou a luxação no caso descrito. Assim, entre os músculos do manguito rotador, o subescapular é o mais eficaz na prevenção da luxação anterior do ombro.

 Fonte: Axel_Kock/Shutterstock.com

Justificativa das Alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. O músculo supraespinal inicia a abdução do ombro (nos primeiros 15 graus) e contribui com a estabilidade superior da articulação, porém não é o principal estabilizador anterior. Seu papel não é suficiente para evitar a luxação anterior, que ocorre com deslocamento da cabeça do úmero para frente da glenoide.

Alternativa B: INCORRETA. O infraespinal tem ação predominante na rotação lateral do ombro e ajuda a estabilizar posteriormente a articulação glenoumeral. Embora faça parte do manguito rotador, sua função está mais relacionada à resistência ao deslocamento posterior da cabeça do úmero, e não ao deslizamento anterior.

Alternativa C: CORRETA. O músculo subescapular é o principal estabilizador anterior da articulação do ombro, justamente por sua origem na fossa subescapular e inserção no tubérculo menor do úmero. Sua contração durante os movimentos de abdução e rotação externa limita o deslocamento anterior da cabeça do úmero. Por isso, ele é fundamental para prevenir a luxação anterior — especialmente em atletas ou em situações de trauma nessa posição, como no futebol.

Alternativa D: INCORRETA. O redondo menor também participa da rotação lateral do ombro e atua na estabilização posterior da articulação. Seu papel é importante, mas não tem ação significativa na prevenção da luxação anterior, o que o torna uma alternativa incorreta no contexto clínico apresentado.

Alternativa E: INCORRETA. O músculo deltóide é um potente abdutor do ombro, principalmente após os 15 graus iniciais, porém não faz parte do manguito rotador. Ele não contribui diretamente para a estabilização da cabeça do úmero na glenoide, o que o exclui da função de prevenir luxações.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª edição. Guanabara Koogan, 2014.

Netter, F. H. Atlas de Anatomia Humana. 7ª edição. Elsevier, 2018.

Barros Lima, T. E. P. Tratado de Ortopedia e Traumatologia: Princípios e Prática. 5ª edição. Editora Roca, 2020.