Dica do autor: O sistema ázigo e hemiázigo é a principal via de drenagem das veias intercostais posteriores para a veia cava superior. Em procedimentos como a esofagectomia com ligadura dessas veias, o corpo ainda dispõe de rotas alternativas de drenagem venosa através de anastomoses. Nesse contexto, as veias intercostais anteriores, que drenam para o sistema venoso torácico interno (formado principalmente pelas veias torácicas internas, tributárias das veias braquiocefálicas), assumem papel compensatório. Assim, ocorre comunicação entre as intercostais posteriores e anteriores, desviando o retorno venoso para o sistema torácico interno e mantendo a drenagem da parede torácica. Esse mecanismo explica a importância clínica das anastomoses venosas no tórax, que funcionam como vias colaterais em situações de obstrução.

Alternativa A: INCORRETA. A veia cava inferior e a safena magna não participam da drenagem venosa da parede torácica. A safena magna drena membros inferiores.
Alternativa B: CORRETA. As veias intercostais anteriores drenam para o sistema venoso torácico interno (veias torácicas internas), que se conecta às veias braquiocefálicas, garantindo retorno venoso alternativo quando o sistema ázigo/hemiázigo é ligado.
Alternativa C: INCORRETA. A veia jugular externa e a subclávia drenam principalmente o couro cabeludo, a face superficial e membros superiores, sem participação direta na drenagem intercostal.
Alternativa D: INCORRETA. As veias pericárdicas drenam diretamente para o átrio direito ou para tributárias próximas, mas não servem como via compensatória para a drenagem intercostal.
Alternativa E: INCORRETA. A veia torácica lateral e o plexo venoso vertebral interno estão mais relacionados à drenagem da parede torácica lateral e das vértebras, mas não são a principal via colateral após ligadura do sistema ázigo.

Resposta correta: alternativa B

Referências:

• Moore, K. L.; Dalley, A. F.; Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 8ª edição. Guanabara Koogan.
• Gray, H. Anatomia de Gray. 41ª edição. Elsevier.
• Netter, F. H. Atlas de Anatomia Humana. 7ª edição. Elsevier.