Dica do autor: A escolha do número de laçadas em um nó cirúrgico tem um impacto direto na resistência do nó, que por sua vez afeta a estabilidade da sutura e a segurança do fechamento. Em regiões onde há mais tensão, como em pacientes com hipertensão ou outras condições que aumentam a pressão interna, adicionar uma laçada extra pode ajudar a distribuir melhor a carga e reduzir o risco de deiscência. No entanto, é importante que essa técnica seja balanceada, já que um número excessivo de laçadas pode causar outros problemas, como comprometimento da circulação local e interferência na cicatrização.

Alternativa A: INCORRETA. A adição de mais laçadas ao nó aumenta a resistência e a estabilidade do fechamento, não a reduz. Com a aplicação de uma segunda ou até mais laçadas, o nó distribui melhor a força e é mais eficaz em suportar a tensão, especialmente em feridas sob pressão. A resistência não diminui, mas sim melhora com um número adequado de laçadas.

Alternativa B: CORRETA. Adicionar uma segunda laçada ao nó pode aumentar significativamente a resistência do nó sem comprometer a circulação local ou aumentar o risco de infecção. Em áreas de maior tensão, como no fechamento abdominal, a resistência extra proporcionada por uma laçada adicional ajuda a prevenir a deiscência da ferida e melhora a estabilidade do fechamento.

Alternativa C: INCORRETA. Embora o número de laçadas no nó tenha um impacto direto na resistência tensil, a execução correta do nó é igualmente importante. A resistência de um nó depende tanto da técnica empregada quanto do número de laçadas. A adição de laçadas pode proporcionar resistência extra, especialmente em feridas mais largas ou em regiões de alta tensão.

Alternativa D: INCORRETA. Embora seja verdade que a tensão excessiva pode prejudicar a cicatrização, adicionar uma laçada extra ao nó, quando feito de maneira controlada, não aumenta o risco de excesso de tensão, mas ajuda a distribuir melhor a carga. O problema com o excesso de tensão ocorre quando a sutura é feita sem o controle adequado da força aplicada.

Alternativa E: INCORRETA. Em situações de alta pressão interna, como em pacientes com hipertensão, a adição de laçadas tem impacto direto na estabilidade do nó. A resistência do nó, especialmente em áreas sob maior tensão, é crucial para evitar complicações como deiscência, e a técnica adequada de sutura deve levar em conta o número de laçadas, além da execução correta.

Resposta correta: Alternativa B

Referências
Fischer, J. E., & Bland, K. I. (2010). Mastery of Surgery. Lippincott Williams & Wilkins.
Kirk, R. M., & Ribbans, W. J. (2021). Clinical Surgery in General. Elsevier.