Dica do autor: A distócia de ombros é diagnosticada quando ocorre o desprendimento cefálico, sem progressão para desprendimento do diâmetro biacromial, após 60 segundos. Há o impacto do ombro anterior fetal atrás da sínfise pública, impedindo o seu desprendimento. O sinal da tartaruga, que é a visualização da retração da cabeça fetal contra o períneo materno durante contrações, pode ser observado. A primeira manobra a ser realizada diante do quadro é a hiperflexão das coxas sobre o abdome materno (manobra de McRoberts), que leva à retropulsão do cóccix e aumenta o diâmetro da bacia, facilitando o desprendimento fetal.

Alternativa A: INCORRETA. A descrição da manobra de Rubin I está correta, porém a primeira manobra a ser realizada é a Manobra de McRoberts - hiperflexão das coxas sobre o abdome materno.

Alternativa B: INCORRETA. A retirada do ombro posterior (manobra de Jacquemier) pode ser realizada com a parturiente em Gaskin ou em posição de litotomia e é realizada introduzindo-se a mão que se encontra no lado da face do feto na chanfradura sacrociática da pelve materna passando pela face e ventre fetal até alcançar o braço posterior.

Alternativa C: INCORRETA. A manobra de Ritgen é aplicada para controlar o desprendimento da cabeça fetal durante a expulsão, protegendo assim o períneo materno. Ela não é uma manobra para para resolver distócia de ombro.

Alternativa D: INCORRETA. A manobra de Jacobs-Dublin é uma manobra para dequitação da placenta, e não para correção da distócia de ombro.

Alternativa E: CORRETA. A manobra de McRoberts é uma das manobras mais eficazes e comumente empregadas para resolver a distócia de ombro. Envolve hiperflexão das pernas da mãe contra o abdômen. Vale mencionar que enquanto a manobra de McRoberts está em andamento, a pressão supra-púbica (Rubin I) frequentemente é aplicada concomitantemente.

Resposta: Alternativa E.