Nível de dificuldade: Difícil. Dica do professor: Há várias técnicas de episiotomia descritas, sendo as mais utilizadas a mediana e a mediolateral. Segundo a Febrasgo, na episiotomia mediolateral, quando o ângulo resultante após o parto é maior que 45° em relação à linha média, há menos lesões perineais de 3° ou 4° grau. No entanto, garantir a precisão deste ângulo é difícil, pois no período expulsivo ocorre estiramento dos tecidos e dilatação do canal anal. Quando a episiotomia médio lateral é realizada com intenção de ângulo de mais de 45°, a cicatriz apresenta ângulo resultante de cerca de 20° em relação à linha média do períneo. A incisão com maior angulação, de 60°, é necessária para que o ângulo resultante após o nascimento tenha os 45º desejados. Alternativa A: Correto, como mencionado acima, é recomendada uma angulação de cerca de 60°, sendo que a incisão deve ser feita quando o feto inicia a distensão do períneo, por volta dos planos +2 e +3 de DeLee, antes que a distensão seja muito acentuada. Alternativa B: Incorreto, a incisão geralmente é feita para facilitar a saída da cabeça, não dos ombros. Alternativa C: Incorreto, a episiotomia mediolateral, como o nome sugere, é realizada em posição oblíqua, não na linha média. Alternativa D: Incorreto, a incisão é no períneo. Alternativa E: Incorreto, como mencionado, a incisão é feita com angulação de 60°. Resposta correta, letra A.