Dica do autor: Entre a 26ª e a 29ª semana de gestação, o feto alcança um patamar de desenvolvimento neurológico e fisiológico que o aproxima consideravelmente da viabilidade neonatal com bom prognóstico. Um dos eventos mais relevantes dessa fase é a maturação funcional do centro respiratório no bulbo e ponte do tronco encefálico, permitindo o surgimento de movimentos respiratórios rítmicos intrauterinos.

Embora esses movimentos ainda não resultem em trocas gasosas reais — já que a oxigenação fetal continua sendo feita exclusivamente pela placenta — eles são fundamentais para a prática neuromuscular do diafragma e musculatura intercostal, bem como para a preparação da mecânica ventilatória pós-natal. Além disso, esses movimentos respiratórios fetais são regulados por flutuações bioquímicas, como concentrações de CO₂ e pH, e são observáveis por ultrassonografia, especialmente após a 28ª semana.

Esse amadurecimento neurológico é crucial para o sucesso da transição à respiração aérea ao nascimento, especialmente em neonatos prematuros nascidos nesse intervalo gestacional.

Fonte: Criado com Chat GPT

Alternativa A: INCORRETA. A abertura espontânea dos olhos ocorre nesse período, porém a visão binocular e o estabelecimento funcional da retina só se completam mais tardiamente, já após o nascimento.

Alternativa B: INCORRETA. A transição da hemoglobina fetal (HbF) para a hemoglobina adulta (HbA) é um processo que começa no final da gestação, mas se estende até os primeiros 6 meses de vida pós-natal. Nesse estágio, ainda predomina a HbF.

Alternativa C: INCORRETA. A queratinização epidérmica e a formação da barreira cutânea se intensificam nesse período, mas só se completam entre a 32ª e a 34ª semana, especialmente em relação à impermeabilidade e defesa cutânea.

Alternativa D: CORRETA. A maturação do centro respiratório no tronco encefálico, particularmente no bulbo e ponte, permite a iniciação de movimentos respiratórios rítmicos intrauterinos, que são essenciais para a preparação da respiração pós-natal. Esse é um dos marcos mais importantes para a viabilidade extrauterina com suporte ventilatório adequado.

Alternativa E: INCORRETA. A formação dos sulcos corticais superiores, como o sulco central e parieto-occipital, tem início por volta da 26ª semana, mas a mielinização da substância branca cerebral só começa mais tardiamente e continua intensamente após o nascimento, principalmente no primeiro ano de vida.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Moore, K. L., Persaud, T. V. N., & Torchia, M. G. (2020). Embriologia Clínica (10ª ed.). Elsevier.
• Sadler, T. W. (2021). Langman Embriologia Médica (14ª ed.). Elsevier.
• Cunningham, F. G. et al. (2018). Williams Obstetrícia (25ª ed.). McGraw-Hill.