Dica do autor: O ponto em U vertical é altamente eficaz para fechamento de feridas sob alta tensão, mas exige controle rigoroso da força aplicada ao ajustar os nós. Tensão excessiva pode causar isquemia tecidual, levando a necrose e comprometimento da cicatrização. Além disso, a concentração de forças em áreas específicas aumenta o risco de deiscência. A escolha correta do fio, espaçamento adequado entre os pontos e ajuste cuidadoso da tensão são medidas fundamentais para evitar essas complicações.

Alternativa A: CORRETA. A tensão excessiva é uma das principais causas de isquemia tecidual e necrose no ponto em U vertical. Ajustar a profundidade do ponto para englobar camadas adequadas e garantir espaçamento uniforme entre os nós são práticas que reduzem o impacto da força excessiva.

Alternativa B: INCORRETA. A tensão excessiva afeta tanto as camadas profundas quanto superficiais da ferida, não sendo suficiente substituí-la por técnicas subcutâneas contínuas, que possuem indicação diferente. 

Alternativa C: INCORRETA. Aplicar nós de baixa tensão é importante, mas não resolve completamente os problemas relacionados à tensão excessiva. Além disso, o uso de fios absorvíveis não elimina o risco de complicações mecânicas em áreas de alta tensão. 

Alternativa D: INCORRETA. Embora o uso de fios monofilamento seja benéfico para reduzir o risco de infecção, ele não corrige os problemas causados por tensão inadequada. Ajustar a técnica no momento do nó é mais relevante nesse caso. 

Alternativa E: INCORRETA. Substituir o ponto em U vertical por múltiplos pontos simples não resolve as complicações relacionadas à tensão excessiva, pois pontos simples não têm a mesma capacidade de distribuir forças uniformemente. 

Resposta correta: Alternativa A. 

Referências:
SUTHERLAND, A. Handbook of Sutures and Surgical Knots. 2ª edição. Springer, 2018.
CAMERON, J. L.; CAMERON, A. M. Current Surgical Therapy. 14ª edição. Elsevier, 2019.
SCHWARTZ, S. I.; BRUNICARDI, F. C. Schwartz's Principles of Surgery. 11ª edição. McGraw-Hill, 2019.