Dica do autor: A ventilação pulmonar depende não apenas da contração ativa dos músculos respiratórios, mas também da transmissão eficiente das forças entre a parede torácica e os pulmões. Esse acoplamento é garantido pela aderência entre as pleuras — a pleura parietal (aderida à parede torácica) e a pleura visceral (que recobre os pulmões). Entre essas duas camadas há uma fina película de líquido pleural seroso, cuja principal função é reduzir o atrito durante os movimentos respiratórios e, principalmente, manter as pleuras coesas, por meio de forças de tensão superficial. Isso permite que, quando a caixa torácica se expande, o parênquima pulmonar seja passivamente tracionado, acompanhando o movimento da parede torácica. Esse mecanismo é crucial para impedir o colapso pulmonar, como ocorre em casos de pneumotórax, quando o ar entra na cavidade pleural e rompe essa adesão.

Alternativa A: INCORRETA. O músculo diafragma é o principal motor da inspiração, gerando a expansão da cavidade torácica. No entanto, ele não atua diretamente na adesão entre as pleuras, mas sim indiretamente, ao causar o gradiente de pressão necessário para a inspiração.

Alternativa B: INCORRETA. O surfactante alveolar é produzido pelas células epiteliais alveolares tipo II e tem como função principal reduzir a tensão superficial no interior dos alvéolos, prevenindo o colabamento alveolar. Ele atua no espaço alveolar, e não entre as pleuras.

Alternativa C: CORRETA. O líquido pleural seroso, presente entre as pleuras visceral e parietal, cria uma adesão entre elas graças às forças de coesão e adesão molecular, garantindo que os pulmões sigam passivamente os movimentos da caixa torácica. É essencial para a tração do parênquima pulmonar e para a manutenção da pressão intrapleural negativa.

Alternativa D: INCORRETA. O músculo intercostal interno está envolvido principalmente na expiração forçada. Embora seja um músculo da parede torácica, ele não participa da manutenção da adesão entre as pleuras nem do acoplamento pulmonar com a caixa torácica.

Alternativa E: INCORRETA. As células epiteliais tipo II são fundamentais para a produção de surfactante, o que reduz a tensão superficial dentro dos alvéolos. No entanto, elas não têm papel direto na adesão pleural.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.