Dica do autor: A tipagem sanguínea ABO e Rh é feita por meio de reações de aglutinação entre anticorpos comerciais (soros anti-A, anti-B e anti-D) e os antígenos presentes nas hemácias. Se há aglutinação ao adicionar um soro, isso indica que o antígeno correspondente está presente nas hemácias do paciente. Ou seja:

• Aglutinação com soro anti-A → sangue possui antígeno A

• Aglutinação com soro anti-B → sangue possui antígeno B

• Aglutinação com soro anti-D → sangue possui fator Rh positivo

O sistema ABO envolve anticorpos naturais do tipo IgM, presentes no plasma contra o antígeno que a pessoa não possui. Já os anticorpos contra o Rh (anti-D) são do tipo IgG adquiridos, ou seja, só aparecem após exposição prévia ao antígeno D, como em transfusões ou gravidez.

Na questão, há:

• Aglutinação com anti-B → presença do antígeno B

• Ausência de aglutinação com anti-A → ausência do antígeno A

• Aglutinação com anti-D → sangue é Rh positivo

Assim, o paciente possui hemácias com antígeno B e D, e não possui antígeno A. Logo, seu sangue é B+, e seu plasma terá anticorpos anti-A (do tipo IgM).

Alternativa A: CORRETA. Grupo B+, com anticorpos anti-A (IgM) no plasma. Perfeito. O paciente apresenta antígeno B e Rh nas hemácias, e produzirá naturalmente anticorpos contra o antígeno que não possui, ou seja, anti-A.

Alternativa B: INCORRETA. O grupo O– seria caracterizado por ausência de aglutinação com anti-A, anti-B e anti-D, o que não ocorreu aqui. Além disso, o grupo O possui ambos os anticorpos anti-A e anti-B, o que não corresponde ao caso descrito.

Alternativa C: INCORRETA. Grupo A+ aglutinaria com anti-A e anti-D, mas não com anti-B. Aqui, houve aglutinação com anti-B, portanto não pode ser grupo A.

Alternativa D: INCORRETA. O grupo AB– apresentaria aglutinação com anti-A e anti-B, mas ausência de aglutinação com anti-D. Além disso, indivíduos AB não possuem anticorpos naturais (anti-A ou anti-B), o que não condiz com o padrão da questão.

Alternativa E: INCORRETA. O grupo A– aglutinaria com anti-A, mas não com anti-B nem anti-D. Neste caso, o paciente aglutinou com anti-B e anti-D, o que descarta completamente essa hipótese.

Resposta: Alternativa A

Referências:

• Marieb, E.N., & Hoehn, K. (2019). Anatomia e Fisiologia. 10ª ed. Artmed.
• Ministério da Saúde. Manual técnico de hemoterapia: transfusão de hemocomponentes. Brasília, 2015.
• Guyton, A.C., & Hall, J.E. (2011). Tratado de Fisiologia Médica. 12ª ed. Elsevier.