Dica do autor: Durante a embriogênese, os rins definitivos (metanefros) se formam inicialmente na região pélvica, por volta da 5ª semana de gestação. Entre a 6ª e a 9ª semanas, ocorre o processo de ascensão renal, no qual os rins migram passivamente para a região lombar, posicionando-se abaixo das glândulas suprarrenais, onde permanecerão até o fim da vida. Essa ascensão é passiva, impulsionada principalmente pelo crescimento desigual da região lombossacral e flexão do corpo fetal, e não depende de contrações musculares ativas. Durante esse trajeto, os rins são supridos por vasos transitórios, que se originam inicialmente das artérias ilíacas comuns e, progressivamente, da aorta abdominal. À medida que os rins sobem, novos ramos arteriais se formam em níveis superiores, enquanto os vasos mais inferiores geralmente involuem. Quando esse processo falha, podem persistir artérias renais acessórias, que são achados anatômicos comuns. Além da migração, os rins também sofrem rotação: o hilo renal, que inicialmente está voltado anteriormente, gira medialmente, posicionando-se voltado para a linha média. Essa rotação é essencial para o correto posicionamento dos ureteres e do sistema coletor. Portanto, a ascensão e o remodelamento vascular renal são eventos fisiológicos e precoces, e sua compreensão é essencial para interpretar variações anatômicas e malformações urológicas.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa descreve corretamente o processo embriológico. À medida que os rins migram cranialmente, são progressivamente irrigados por ramos sucessivos da aorta abdominal, e os vasos anteriores (mais inferiores) tendem a desaparecer. Esse processo é fundamental para o posicionamento e função renal adequados.

Alternativa B: INCORRETA. Durante a ascensão, os rins não mantêm os vasos pélvicos originais. Pelo contrário, esses vasos regredem à medida que novos ramos arteriais surgem em níveis mais altos, garantindo o suprimento adequado à nova posição dos rins.

Alternativa C: INCORRETA. A migração renal não é ativa, nem mediada por contrações musculares. Trata-se de um processo passivo, relacionado ao crescimento do embrião. Além disso, ocorre entre a 6ª e a 9ª semanas, não entre a 20ª e a 28ª, que já correspondem ao segundo trimestre gestacional.

Alternativa D: INCORRETA. A rotação do hilo renal ocorre durante a migração, mas ela posiciona o hilo medialmente, e não anteriormente, como afirma a alternativa. Esse giro é importante para a organização do sistema coletor e sua conexão com a bexiga.

Alternativa E: INCORRETA. A migração renal se completa ainda no primeiro trimestre, geralmente por volta da 9ª semana de gestação. Encontrar rins pélvicos ao nascimento não é normal, e configura uma ectopia renal, considerada uma malformação.

Resposta correta: Alternativa A.

Referências:

• MOORE, Keith L.; PERSAUD, T. V. N.; TORCHIA, Mark G. Embriologia clínica. 11. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• SADLER, Thomas W. Langman: embriologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2020.

• CARLSON, Bruce M. Embriologia humana e biologia do desenvolvimento. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018.

• SHOENWOLF, Gary C. et al. Larsen: embriologia humana. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2022.