Dica do autor: Diversos fatores aumentam o risco de infecções pós-operatórias, incluindo condições clínicas que afetam a imunidade, metabolismo ou integridade tecidual. Entre os principais fatores de risco estão: obesidade, diabetes mellitus descontrolado, uso crônico de corticosteroides, doenças autoimunes, cirurgias de urgência e procedimentos com maior grau de contaminação (como cirurgias do trato gastrointestinal). Já pacientes jovens, saudáveis, submetidos a cirurgias limpas e eletivas, especialmente em áreas com boa vascularização, tendem a apresentar risco reduzido de infecções no pós-operatório. Identificar corretamente esses perfis é fundamental para direcionar medidas de prevenção, como antibioticoprofilaxia e cuidados específicos com feridas operatórias.

Alternativa A: INCORRETA. A paciente apresenta obesidade grave (IMC 40 kg/m²), fator que aumenta o risco de infecção cirúrgica devido a múltiplos mecanismos: maior tempo operatório, menor oxigenação dos tecidos, resposta inflamatória alterada e maior carga de tecido adiposo — que é mais suscetível à necrose e infecção. Além disso, a colectomia esquerda é uma cirurgia com maior grau de contaminação, o que reforça o risco.

Alternativa B: INCORRETA. Um paciente com glicemia de jejum de 380 mg/dL está em descontrole glicêmico grave, o que prejudica a cicatrização, diminui a resposta imune inata e aumenta significativamente o risco de infecção. O fato de ser uma colecistectomia de urgência também eleva o risco, por envolver cenário inflamatório agudo e menor tempo para preparo clínico adequado.

Alternativa C: INCORRETA. A paciente é portadora de lúpus eritematoso sistêmico (LES) e faz uso de corticoterapia, ambos fatores que comprometem a imunidade. Além disso, ainda que a apendicectomia videolaparoscópica seja minimamente invasiva, trata-se de uma cirurgia potencialmente contaminada, e, nesse contexto, o risco de infecção é aumentado.

Alternativa D: CORRETA. Trata-se de um homem jovem, sem comorbidades, submetido a uma hernioplastia inguinal, que é uma cirurgia limpa, eletiva e de baixo risco de contaminação. Este é um perfil clássico de paciente com risco muito baixo de infecção no pós-operatório, desde que as boas práticas cirúrgicas e de assepsia sejam respeitadas.

Resposta: Alternativa D