Dica do autor: A artrite séptica é uma das principais emergências médicas em ortopedia e reumatologia. Trata-se de uma infecção intra-articular, geralmente de origem bacteriana, que provoca uma intensa resposta inflamatória, levando rapidamente à destruição da cartilagem articular e podendo gerar sequelas irreversíveis se não for tratada prontamente. O agente mais comumente isolado é o Staphylococcus aureus, embora outros agentes, como estreptococos e bacilos gram-negativos, também possam estar envolvidos, especialmente em grupos específicos (idosos, imunossuprimidos, usuários de drogas intravenosas e portadores de próteses).

Do ponto de vista epidemiológico, a artrite séptica acomete mais frequentemente articulações dos membros inferiores, principalmente o joelho, seguido por quadril e tornozelo, devido à maior carga biomecânica e maior vascularização sinovial. O quadro clínico clássico é de dor intensa, calor, rubor, edema e impotência funcional da articulação acometida, geralmente associado a febre e mal-estar.

O manejo deve ser imediato e envolve dois pilares fundamentais: antibioticoterapia empírica de amplo espectro iniciada o quanto antes, associada à drenagem da articulação, que pode ser feita por artrocentese seriada ou, em alguns casos, via procedimento cirúrgico (artroscopia ou artrotomia). Vale destacar que a drenagem é tão essencial quanto o antibiótico no controle da infecção. Atrasos no diagnóstico e no tratamento estão diretamente relacionados a complicações, sendo a principal delas o desenvolvimento de osteoartrose secundária, que é uma complicação bastante comum, e não rara, como alguns acreditam.

Alternativa A: CORRETA. A artrite séptica acomete preferencialmente as articulações dos membros inferiores, principalmente o joelho, seguido por quadril e tornozelo. Isso se deve tanto à biomecânica (maior sobrecarga nessas articulações) quanto às características anatômicas (maior vascularização da sinóvia).

Alternativa B: INCORRETA. Na verdade, o desenvolvimento de osteoartrose secundária é uma complicação frequente da artrite séptica, especialmente quando há atraso no diagnóstico, falha na drenagem ou início tardio da antibioticoterapia. O processo inflamatório associado à infecção leva à destruição da cartilagem articular, predispondo à degeneração precoce.

Alternativa C: INCORRETA. A artrite séptica não acomete preferencialmente homens de meia-idade. Ela é mais prevalente em idosos, imunossuprimidos, usuários de próteses articulares e pacientes com comorbidades como diabetes, artrite reumatoide e doença renal crônica, além de usuários de drogas intravenosas. A distribuição por gênero e faixa etária depende fortemente dos fatores de risco subjacentes.

Alternativa D: INCORRETA. Apesar de a antibioticoterapia ser, sim, fundamental no tratamento, ela não deve ser feita isoladamente. O manejo da artrite séptica exige obrigatoriamente a drenagem da articulação acometida, seja por artrocentese, artroscopia ou artrotomia. Portanto, o antibiótico sozinho não é suficiente, e essa alternativa está equivocada ao sugerir que ele é o "tratamento inicial de escolha" de forma isolada.

Alternativa E: INCORRETA. A conduta de tratamento expectante jamais é indicada na artrite séptica. Trata-se de uma emergência médica, que exige intervenção imediata com drenagem e antibioticoterapia. Qualquer atraso na condução pode resultar em sequelas permanentes, perda da função articular, desenvolvimento de osteoartrose secundária e risco de sepse.

Resposta: Alternativa A.