Dica do autor: O paratormônio (PTH) exerce sua ação por meio da ligação ao receptor PTHR1, presente em dois principais alvos fisiológicos: os túbulos renais e os osteoblastos no tecido ósseo. Ao se ligar a esses receptores, o PTH promove a reabsorção de cálcio nos túbulos distais do néfron e, indiretamente, estimula a reabsorção óssea ao induzir os osteoblastos a produzirem RANK-L, que por sua vez estimula os osteoclastos a reabsorverem matriz óssea e liberarem cálcio para o sangue. Nos rins, além da reabsorção de cálcio, o PTH também promove a ativação da vitamina D (calcitriol), que age no intestino aumentando a absorção intestinal de cálcio, mas esse processo é indireto. Assim, a estrutura que apresenta receptores PTHR1 e é diretamente estimulada pelo paratormônio para elevar a calcemia são os rins e o osso — com o rim sendo um dos mais importantes nesse mecanismo imediato.

Alternativa A: INCORRETA. O intestino não possui receptores para o PTH (PTHR1). A absorção de cálcio intestinal é estimulada indiretamente pelo PTH, por meio da ativação da vitamina D nos rins. Portanto, o intestino não é um alvo direto do paratormônio.

Alternativa B: CORRETA. Os ossos possuem células com receptores PTHR1, especificamente os osteoblastos, que ao serem estimulados pelo PTH produzem RANK-L, promovendo a ativação dos osteoclastos e a reabsorção óssea. Esse processo libera cálcio diretamente para o sangue, contribuindo para o aumento da calcemia. É, portanto, um alvo direto do PTH.

Alternativa C: INCORRETA. A tireoide secreta hormônios como T3, T4 e calcitonina, sendo essa última envolvida na redução dos níveis de cálcio no sangue. No entanto, a tireoide não possui receptores para o PTH (PTHR1) e não é estimulada pelo paratormônio. Portanto, não é uma estrutura envolvida na ação direta do PTH sobre a calcemia.

Alternativa D: INCORRETA. A medula óssea é o local de produção de células sanguíneas, mas não participa da homeostase do cálcio mediada pelo PTH, nem expressa receptores PTHR1 com função nesse contexto.

Alternativa E: INCORRETA. As glândulas adrenais produzem hormônios como cortisol, aldosterona e catecolaminas, mas não são influenciadas pelo PTH e não apresentam receptores PTHR1 relevantes para a regulação da calcemia.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• COSTANZO, Linda S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.
  

• 1. Imagem utilizada sob licença da Shutterstock.com, disponível em: https://www.shutterstock.com/pt/catalog/licenses?q=calcium. Acesso em: 08/07/2025.